დაავადება: სახსრების ართროზი
რომელ ორგანოებზე მოქმედებს: სახსრები (ყველაზე ხშირად კიდურების სახსრები)
მიზეზები: ადგილობრივი (კონკრეტულად სახსართან დაკავშირებული), სისტემური (სხეულის გაუმართაობის შედეგი), გარეგანი (ოპერაციის ან დაზიანების შედეგად)
სიმპტომები: მტკივნეული ტკივილი, სახსარში ჩახშობა მოძრაობის დროს, ტკივილი, შეშუპება, სიცხე, მობილობის დაქვეითება
გართულებები: სახსრის განადგურება, თიაქარი მალთაშუა დისკებში, ართროზის განვითარება სხვა სახსრებში
ექიმი: რევმატოლოგი
მკურნალობა: მედიკამენტები, ადგილობრივი, ფიზიოთერაპია, მასაჟი, ტანვარჯიში, დიეტა, ქირურგიული მკურნალობა (ართროპლასტიკა, პროთეზირება)
პროფილაქტიკა: ფიზიკური აქტივობის შემცირება, ჯანმრთელობის კონტროლი
Რა არის ეს?
ართროზი არის სახსრების ქრონიკული დეგენერაციული დაავადება, რაც გამოიხატება მათი განადგურებით. ამ შემთხვევაში, დაზიანებულია სახსრის სახსრის ყველა სტრუქტურა - ხრტილოვანი, ძვალი, შემაერთებელი ქსოვილი (იოგები და სასახსრე ჩანთა). დაავადება ფართოდ არის გავრცელებული: სხვადასხვა ქვეყნის მოსახლეობის 6-7-დან 10-15% -მდე იტანჯება. ამრიგად, შეერთებულ შტატებში 32, 5 მილიონი ზრდასრული ადამიანი განიცდის ართროზს. ყველაზე ხშირად, ეს პროცენტული მაჩვენებელი მოიცავს 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს, მაგრამ პაციენტები უფრო ახალგაზრდაც არიან.
ართროზის მიზეზები
ამ დაავადების უამრავი მიზეზი არსებობს, ყველა მათგანი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად.
ადგილობრივი
პრობლემა დაკავშირებულია თავად დაზარალებულ სახსართან. ეს არის სუსტი კუნთები, დისპლაზია ან სახსრის პათოლოგიური მობილურობა (ჰიპერმობილობა), მისი განვითარების პათოლოგია.
სისტემური ან შიდა
როდესაც ხრტილის განადგურება არის სხეულის სხვა გაუმართაობის შედეგი. მაგალითად, სასქესო ჰორმონების დისბალანსმა შეიძლება გამოიწვიოს ართროზი. ქალებში ესტროგენის უკმარისობა იწვევს ოსტეოპოროზს - ძვლის სიმკვრივის შემცირებას და მის განადგურებას. ამ შემთხვევაში სახსრების ძვლოვანი ზედაპირიც განიცდის. მათზე გავლენას ახდენს მეტაბოლური სხვა დარღვევებიც: შაქრიანი დიაბეტი, დისლიპიდემია (დისბალანსი "ცუდ" და "კარგ" ქოლესტერინს შორის სისხლში). ამ დაავადების ტენდენცია შეიძლება მემკვიდრეობით გადაეცეს. ბაქტერიულმა ან ვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ართროზი. ჭარბი წონის მქონე სხეულის ზედმეტმა წონამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ართროზი.
Გარეგანი ფაქტორები
ტრავმამ ან სახსრის ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ართროზი. ფეხის სახსრების ართროზი შეიძლება მიიღოთ, თუ ძალიან მჭიდრო და არასასიამოვნო ფეხსაცმელი აცვიათ, ხოლო მუხლისა და თეძოს სახსრები იშლება მათში, ვისაც ბევრი სიარული და დგომა უწევს, სიმძიმეებს აწევს
ვინ არის რისკის ქვეშ?
ოსტეოართრიტი ძირითადად მოხდება ხანდაზმულ და მოხუცებულ ასაკში. დაავადებისადმი ყველაზე მგრძნობიარე:
- ადამიანები, რომლებმაც განიცადეს სახსრის დაზიანება ან უტარდებათ ცხოვრების წესი, რომელიც ასოცირდება სახსრებზე გაზრდილ სტრესთან;
- ხანდაზმული ადამიანები (ასაკის მატებასთან ერთად ართროზის განვითარების რისკი იზრდება);
- 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალები (ქალებში ართროზის განვითარების რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე მამაკაცებში);
- ჭარბი წონის მქონე ადამიანები (ჭარბი წონა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპისა და მუხლის სახსრების ართროზის განვითარება);
- ართროზის ოჯახური ისტორიის მქონე ადამიანები.
საშუალოდ, სხვადასხვა ქვეყანაში ართროზი გვხვდება მოსახლეობის 11-13% -ში. ეს მაჩვენებელი გაიზრდება სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდასთან ერთად და ჭარბი წონის მქონე ადამიანების წილი იზრდება.
დაავადების ფორმები და ეტაპები
დაავადება კლასიფიცირებულია რამდენიმე პარამეტრის მიხედვით. ართროზს უწოდებენ პირველადი ან იდიოპათიურს, თუ, ერთი შეხედვით, იგი ვითარდება გაურკვეველი მიზეზის გარეშე. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის ართროზი გვხვდება 40–45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. იგი გამოირჩევა არა ერთი სახსრის, არამედ ერთდროულად რამდენიმე განადგურებით.
საშუალო ართროზს აქვს ნათელი მიზეზი. როგორც წესი, ეს გამოწვეულია სხეულის დაზიანებებით და ყველანაირი გაუმართაობით, თანდაყოლილი, შეძენილი ან ენდემური დაავადებების, მეტაბოლური დაზიანების, ჰორმონალური დარღვევების, ნეიროპათიისა და კალციუმის ცვლის დარღვევების გამო.
საშუალო ართროზის საერთო ფორმებს შორის:
- ფსორიაზი (როგორც ფსორიაზის გართულება, ძირითადად განიცდიან მსხვილ სახსრებს);
- პოდაგრა (შარდის მჟავის მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგი, თავდასხმის ქვეშ, პირველ რიგში, მცირე სახსრები - ფეხების ინტერფალანგეალური სახსრები);
- რევმატოიდი (დიდი მნიშვნელობა აქვს მემკვიდრეობას, გამოწვეულია აუტოიმუნური აგრესიით სახსრის ქსოვილების მიმართ);
- რეაქტიული (მისი მექანიზმი იწვევს ინფექციას და ართროზი ხდება მასზე პასუხი);
- პოსტტრავმული (ტრავმის შემდეგ, თუ მკურნალობა ჩაიშალა).
დაზიანების გრძედიდან გამომდინარე, ართროზი იყოფა ლოკალურ (დაზარალებულია 3-მდე სახსრამდე) და განზოგადებული (3-ზე მეტი სახსარია დაზარალებული).
პათოლოგიის განვითარების 4 ეტაპია:
სავარაუდო ართროზი
დაავადება თითქმის არ იწვევს დისკომფორტს, სახსრების მობილურობა შენარჩუნებულია. ხრტილში პათოლოგიური ცვლილებები უკვე არსებობს და მინიმუმ 10% შეადგენს, კუნთოვანი აპარატი დასუსტებულია.
ართროზის საწყისი ეტაპი
ტკივილი ზომიერია, მაგრამ მუდმივი. სახსრები იწყებენ "დაჭერით", ირღვევა კუნთების მუშაობა. სახსრის ხარვეზი ვიწროვდება. რენტგენი გვიჩვენებს ხრტილოვანი სტრუქტურების განადგურებას (დეფექტები და ბზარები). პირველი პათოლოგიური გამონაზარდები ეკლის სახით ჩნდება ძვალზე - ოსტეოფიტები.
ზომიერი ართროზი
სახსარი კარგავს მობილობას. მის გარშემო კუნთები ან შემცირებულია, ან ძლიერად დასუსტებული და კარგად არ იკუმშება. ერთობლივი სივრცის შემცირება ზომიერია. ხრტილის ქსოვილის დაზიანება ვრცელდება (ხრტილის გამოყოფა) ძვალზე.
მძიმე ართროზი
სახსარი ძლიერ დეფორმირებულია მოწინავე დეგენერაციული პროცესების გამო. სახსრის ზედაპირი გამოიკვეთება და დაფარულია წყლულით. იცვლება კიდურის ღერძი, იკლებს იოგები, ეს იწვევს სახსრის მობილობის შეზღუდვას. სახსრის გარშემო კუნთები ან შემცირებულია, ან ძლიერ დასუსტებულია, ცუდად იკუმშება. სახსრის ხარვეზი მნიშვნელოვნად შემცირდა, დაზიანებულია ხრტილის 60% -ზე მეტი. ძვალზე დიდი ოსტეოფიტებია.
ართროზმა შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის სრული განადგურება და გამოიწვიოს მობილობის სერიოზული დარღვევა.
რით განსხვავდება ართროზი ართრიტისგან?
არ აურიოთ ართრიტი და ართროზი: პირველ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ ანთებითი პროცესის შესახებ, ხოლო მეორე - დეგენერაციული პროცესის შესახებ, ანუ სახსრის განადგურება მომატებული დატვირთვების გავლენის ქვეშ აცვიათ ან უბრალოდ ასაკიეს მოვლენები თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ერთმანეთს, მაგრამ არ არის იდენტური.
კიდევ ერთი კითხვა: რა განსხვავებაა ართროზსა და ოსტეოართრიტს შორის (ოსტეოართრიტი)? ის არ არსებობს: დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის (ICD) თანახმად, ეს იგივე დიაგნოზის სხვადასხვა ფორმულირებაა.
სიმპტომები
ართროზი არის ქრონიკული დაავადება. იგი ვითარდება თანდათანობით, ართროზის სიმპტომებს შორის:
- ტკივილის ტკივილი ძლივს შესამჩნევიდან მწვავედ მიმდინარეობს - დამოკიდებულია დაავადების მასშტაბზე. გამწვავება ხდება ფიზიკური დატვირთვის დროს - კიბეებზე სიარული ან ჩხუბი. მდგომარეობის გაუარესებასთან ერთად, ტკივილი დანარჩენ დროსაც კი მისდევს. დისკომფორტი ზოგჯერ ჩნდება დამატებითი სტრესის გარეშე, დღის ბოლოს.
- მოძრაობისას სახსარში ბზარი, ტკივილები. ამ სიმპტომებიდან პირველი ჩუმად არის - პაციენტი უფრო გრძნობს დაჭერით ვიდრე ისმენს. დროთა განმავლობაში, ამ ხმას სხვებიც ისმენენ. სახსრის გატეხვა, გადახვევა ყველაზე ხშირად იწყება ჰიპოთერმიით.
- შეშუპება არის მიმდებარე ქსოვილის შეშუპება. ყველაზე ხშირად ჩნდება ართროზის მოწინავე ეტაპებზე ან მისი გამწვავებით. სახსარი თავისთავად ასევე გაფართოვდა და დეფორმირებულია.
- ტემპერატურის ზრდა. ჩვეულებრივ ადგილობრივი, ჩამოშლილი სახსრის მიდამოში, თუ ანთებითი მოვლენები შეუერთდება დეგენერაციულ ცვლილებებს.
- მობილობის დაქვეითება. როდესაც სასახსრე ძვლების ხრტილი და სასახსრე ზედაპირები ძლიერ განადგურებულია, სახსარში მოძრაობა რთულდება.
Მნიშვნელოვანი!ყველა ეს სიმპტომი მაშინ ჩნდება, როდესაც დაავადებას უკვე აქვს გავლენა პერიოტებზე. მანამდე დაავადება ხშირად არანაირად არ ვლინდება. ამიტომ, დროდადრო უნდა დაათვალიეროთ სპეციალისტი, რომ გამოირიცხოს ართროზის ლატენტური კურსი.
რომელი სახსრები განიცდის ყველაზე ხშირად?
პირველი, ვინც განიცდის ართროზს, არის დიდი სახსრები, რომლებიც უდიდეს დატვირთვას ატარებენ. ართროზის გარკვეულმა ტიპებმა, რომლებიც უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხვებმა, მიიღეს საკუთარი სახელები:
- გონართროზი არის მუხლის სახსრის დაზიანება. ამ შემთხვევაში პაციენტი გრძნობს დისკომფორტს მუხლის სახსრის ქვეშ ან მუხლის შიგნით. დაზარალებული ტერიტორიის პალპაციით (გამოკვლევით) განისაზღვრება გამოხატული მტკივნეული ტკივილი. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, მუხლის მოხრა და გახანგრძლივება შეზღუდულია.
- კოქსართროზი არის ჰიპ სახსრის დაზიანება. ეს ხდება თანდაყოლილი დისპლაზიის ან ტრავმის შედეგად. დისკომფორტი იგრძნობა დგომის დროს, დატვირთვის გარეშეც კი. არ არის შეშუპება, პალპაციით არის ზომიერი ტკივილი. დროთა განმავლობაში, კიდური (ერთი ან ორივე) შემცირდება, რაც იწვევს კოჭლობას ან მოსიარულე სიარულს, ბარძაყისა და გლუტის კუნთების ატროფიას.
- რიზართროზი. მთავარი სიმპტომია დატკეპნა, სახსრების გაფართოება ხელებზე, მათი მობილურობის მნიშვნელოვანი გაუარესება. ხელის მცირე სახსრები ყველაზე ხშირად ზიანდება. მანიფესტაციები: ძვლოვანი წარმონაქმნები თითების დისტალურ ფალანგებზე (ჰებერდენის კვანძები, ნახ . 3), შუალედურ ფალანგებზე (ბუშარის კვანძები), თითის დაზიანება ტრავმის ან მოხუცებული გადაგვარების გამო, მაჯის სახსრის განადგურება.
- უნკოართროზი არის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანება. ძვლების გამონაზარდები - ოსტეოფიტური ეკლები ხერხემლის არხს ავიწროებს, არტერიების ნერვულ ფესვებსა და კედლებზე ახდენს დაჭერას, კისრის ტკივილს მკლავებზე, თავის ტკივილს, მხედველობის დაბინდვას, არტერიული წნევის რყევებს.
ასევე, შეიძლება განიცადოს სხვა ლოკალიზაციის სახსრები - ტერფი, ხერხემალი, იდაყვები, მხრები და სხვა სახსრები.
როგორც წესი, დაავადება ტალღებად მიმდინარეობს გამწვავებისა და რემისიის ეტაპების შეცვლით. ამიტომ, ძნელია ართროზის დიაგნოზი საკუთარ თავზე, სპეციალისტმა უნდა გააკეთოს ეს.
დიაგნოსტიკა
გამოკვლევა საეჭვო ართროზის დროს ტარდება რევმატოლოგის მიერ, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა სპეციალისტების (ენდოკრინოლოგის, ქირურგის, ორთოპედის და სხვა) კონსულტაცია. დიაგნოზის დასმა ხდება პაციენტის პრეტენზიების, გამოკვლევის, რენტგენის და ლაბორატორიული ტესტების ანალიზის შემდეგ.
ისინი ამბობენ ართროზის სავარაუდო არსებობის შესახებ:
- დამახასიათებელი სიმპტომები (სახსრების ტკივილი, რომელიც იზრდება დატვირთვით, სიმტკიცე ძირითადად საღამოს იგრძნობა),
- პაციენტის მოწინავე ასაკი.
საჭიროა მეტი გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა პირობები, როგორიცაა მოტეხილობები და რევმატოიდული ართრიტი.
მკურნალობა
ართროზის თერაპია, როგორც წესი, კომპლექსურია და მედიკამენტების მიღების გარდა, მოიცავს დიეტის დაცვას და ვარჯიშის თერაპიას.
წამლებით მკურნალობა
ართროზის მკურნალობა ხშირად მოიცავს მედიკამენტების მთელი რიგის გამოყენებას. ნარკოტიკების თითოეულ ჯგუფს აქვს საკუთარი მიზნების გამოყენება (ცხრილი 1).
ცხრილი 1. ართროზის სამკურნალო საშუალება
| ნარკოტიკების ჯგუფი | თერაპიის მიზანი |
| არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) | ტკივილის შემცირება და ანთების შემსუბუქება |
| ქონდროპროტექტორები (გლუკოზამინისა და ქონდროიტინის საფუძველზე შექმნილი პრეპარატები) | ხრტილის შემდგომი განადგურების პრევენცია |
| ჰიალურონის მჟავის ინექციები | სახსარში ხახუნის პროფილაქტიკა, ტკივილის შემსუბუქება, საპოხი მასალის ბუნებრივი წარმოების გააქტიურება. გამოიყენება ანთების აღმოფხვრის შემდეგ |
| კორტიკოსტეროიდები | გამოიყენება მძიმე დაავადების დროს, თუ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ უმკლავდება ანთებას და ტკივილს |
ადგილობრივი მკურნალობა
ადგილობრივი პრეპარატები ეფექტურია ართროზის გამწვავების კომპლექსური მკურნალობის დროს. ყველაზე ხშირად, ისინი იყენებენ გამათბობელ და ტკივილგამაყუჩებელ მალამოებსა და კომპრესებს ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერების საფუძველზე.
ფიზიოთერაპია, მასაჟი, ტანვარჯიში
დაზარალებული ტერიტორიების მასაჟი შეიძლება გაკეთდეს რემისიის დროს. იგი ამცირებს დისკომფორტს, აუმჯობესებს სახსრების ქსოვილების კვებას და აღადგენს სახსრების ნორმალურ მობილობას. მასაჟის კურსი - 20 – დან 30 სესიამდე, 10 – დან 20 წუთამდე.
მნიშვნელოვანია, რომ არ დაივიწყოთ მოძრაობის თერაპია - არაერთი სპეციალური ვარჯიშის შესრულება. ისინი არ აღადგენენ სახსარს, მაგრამ არ დაუშვებენ კუნთების ატროფიას და ligaments დასუსტებას. ტანვარჯიში იწყება მხოლოდ რემისიის დროს.
ართროზით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ ფიზიოთერაპიული პროცედურების კურსს: გათბობა, ლაზერული ზემოქმედება, ელექტროფორეზი, ჟანგბადის თერაპია. ხშირად ინიშნება მაგნიტოთერაპია, ულტრაბგერითი თერაპია, შოკის ტალღის თერაპია და კრიოთერაპია.
Მნიშვნელოვანი!ართროზით დაავადებულთათვის სასარგებლოა ტალახით მკურნალობა და მინერალური აბაზანების მიღება - მარილი, იოდ-ბრომი და სხვა.
დიეტა
სახსრების განადგურების საერთო მიზეზია ჭარბი წონა. მნიშვნელოვანია თქვენი დიეტის მონიტორინგი სხეულის წონის ნორმალიზებისა და სახსრებზე სტრესის შესამცირებლად. მაგრამ მაშინაც კი, თუ ართროზი არ არის დაკავშირებული ზედმეტ კილოგრამებთან, დიეტა მაინც შეცვალეთ. თერაპიული დიეტა ემყარება შემდეგ პრინციპებს:
- Ბალანსი. მნიშვნელოვანია როგორც ვიტამინის უკმარისობის, ისე ჰიპერვიტამინოზის პრევენცია.
- ენერგიის კონტროლი. ეს არ უნდა აღემატებოდეს დღიური ენერგიის ხარჯვას (ჭარბი წონა ან ჭარბი წონის მქონე პაციენტები ამცირებენ კალორიებს წონის დასაკლებად).
- გამორიცხულია ცხიმიანი ხორცი, კონცენტრირებული ბულიონი, კონსერვები და ნახევრად მზა პროდუქტები.
- დიეტაში მარილის რაოდენობა დღეში 5 გრამამდე მცირდება, ან ის მთლიანად მიტოვებულია.
- სითხის მიღება უნდა იყოს საკმარისი - მინიმუმ 2 ლიტრი დღეში.
- დიეტა მოიცავს კვირაში 2-მდე სამარხვო დღეს. ამ პერიოდის განმავლობაში, საკვების რაოდენობა და მრავალფეროვნება შეზღუდულია. მაგალითად, კეფირის დღეები - 1, 5-2 ლიტრი რამდენიმე დოზით დღეში და მეტი არაფერი.
Მნიშვნელოვანი!საკვები მუკოპოლისაქარიდებით - სასახსრე ხრტილის ბუნებრივი დამცველები (ქონდროპროტექტორები) - დიეტის შემადგენლობაში ძალიან სასარგებლოა. ეს არის ხრტილი, წითელი თევზი, ჟელატინი, ქათმის ხორცი. შეგიძლიათ მოამზადოთ ჟელე, გააკეთოთ თევზის ჟელე, ხილის ჟელე.
ოპერაცია
დაავადების მოწინავე ეტაპებით, მედიკამენტური თერაპია არაეფექტურია. ამ შემთხვევაში შეიძლება ქირურგიული ჩარევა იყოს რეკომენდებული:
- ართროპლასტიკა. ხრტილი იცვლება სპეციალური პედით. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ტკივილს და აუმჯობესებს მობილურობას.
- პროთეზირება. თუ კატასტროფის მასშტაბი ძალიან დიდია, მხოლოდ განადგურებული სახსრის სპეციალური გრაფტით ჩანაცვლება დაეხმარება. იგი მზადდება სამედიცინო შენადნობისგან, რომელსაც სხეული არ უარყოფს. ასეთი პროთეზის სიცოცხლე დაახლოებით 10 წელია.
პროგნოზი
ართროზი არის ქრონიკული პათოლოგია. მისგან განკურნება სრულიად შეუძლებელია. დაავადება სწრაფად ვითარდება მკურნალობის გარეშე, რაც აფერხებს პაციენტის მობილობას და იწვევს ინვალიდობას. ამასთან, თუ პაციენტი დროულად ეძებს ექიმს და მიჰყვება ყველა რეკომენდაციას, ხშირად თავიდან აცილება ხდება უარეს შემთხვევაში.
პრევენცია
ნებისმიერი დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. ართროზი არ არის გამონაკლისი. ამის თავიდან ასაცილებლად საკმარისია დაიცვას შემდეგი წესები:
- იკვებეთ დაბალანსებული დიეტით
- ორგანიზება ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა ყოველდღე,
- ჰიპო და ჰიპერვიტამინოზის პრევენცია,
- არ აწარმოოთ ქრონიკული დაავადებები
- ადევნეთ თვალი თქვენს წონას
- ნუ ატარებთ წონებს.
დასკვნა
ართროზი არის სახსრების ქრონიკული გადაგვარება (განადგურება). დაავადება შეიძლება განვითარდეს ზედმეტი კილოგრამების, მეტაბოლური დარღვევების, მუდმივი დაზიანების, სპორტსმენებში, მოცეკვავეებში და ა. შ. ფიზიკური დატვირთვით. ზიანდება დიდი (მუხლი, თეძო, მხარი, იდაყვი) და მცირე სახსრები, ზურგის სვეტის ჩათვლით (სპონდილოართროზი). მკურნალობის გარეშე სახსრებში პათოლოგიური პროცესი იმპულსს იღებს, რაც შეიძლება ინვალიდის ეტლით დასრულდეს. კრუნჩხვა, ტკივილი, სახსარში "ჩაკეტვის" შეგრძნება არის რევმატოლოგის კონსულტაციის მიზეზი.