ძირითადად, ზურგიდან მარცხნივ მდებარე სკაპულას ქვეშ ტკივილი უფრო ხშირად ახასიათებს უფროსი ასაკობრივი კატეგორიის ადამიანებს, მაგრამ ხშირად მსგავსი დაავადება ვლინდება ახალგაზრდა ასაკში. არასწორი პოზა, მემკვიდრეობითი ფაქტორები ან სპორტული დაზიანებები შეიძლება იყოს ამ მდგომარეობის მიზეზი. უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული მარცხენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილის ძირითადი მიზეზები უკნიდან უკნიდან. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს დისკომფორტი შეიძლება ჩაითვალოს სპეციალისტთან ვიზიტის კარგ მიზეზად.
ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ, რომელიც არ არის ერთადერთი სპეციფიკური სიმპტომი კლინიკური გაგებით, არის ერთ-ერთი სიმპტომი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა დაავადებაზე. ტკივილის ხასიათის დროული და ზუსტი შეფასება, მისი ლოკალიზაცია ეხმარება ექიმს დიაგნოსტიკური გამოკვლევების სწორი მიმართულების არჩევაში და დახმარების გაწევაში, ხშირად გადაუდებელი გულის ან კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიების დროს.
ტკივილის მიზეზები მარცხენა მხრის პირის ქვეშ
მარცხენა მხრის ქვეშ ტკივილის მიზეზების განზოგადებული სია შემდეგია:
- კუნთოვანი სისტემის დაავადებები:
- გულმკერდის ან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი.
- საფეთქლის ტრავმული დაზიანება (სპაულარული ნერვის შეკუმშვის დაზიანება).
- ნეკნთაშუა ნევრალგია.
- ნეკნების მოტეხილობა.
- სპრენგელის დაავადება (scapula alata) - pterygoid scapula.
- მიოფასციალური სინდრომი.
- ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაავადებები:
- მარცხენა მხარის პნევმონია.
- პლევრიტი (მშრალი, მარცხენა მხარეს).
- ტრაქეობრონქიტი ავტონომიური დისფუნქციით.
- მწვავე ბრონქიტი.
- მარცხენა ფილტვის აბსცესი.
- გულის დაავადებები:
- IHD - გულის იშემიური დაავადება.
- Მიოკარდიული ინფარქტი.
- პერიკარდიტი.
- სტენოკარდია (არასტაბილური, სტაბილური).
- მიტრალური სარქვლის პროლაფსი.
- იშვიათად - აორტის ანევრიზმა.
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები:
- YABZH (Ulcus gastrica) - კუჭის პეპტიური წყლული.
- Ulcus duodeni - თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული.
- საყლაპავის სპაზმი.
- GERD არის გაზის საყლაპავის რეფლუქს დაავადება.
- იშვიათად - პანკრეატიტის გამწვავება.
- ფსიქოგენური ფაქტორი, რომელიც პროვოცირებს VSD-ს, არის ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია ასახული ტკივილით ზურგის მარცხენა მხარეს.
ტკივილის ტიპიური მიზეზები მარცხენა მხრის პირის ქვეშ გავრცელების თვალსაზრისით შემდეგია:
- საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება ცალმხრივი ტკივილის სახით os occipitale - კეფის ძვლის ბოლოში. ტკივილი მტკივნეული ხასიათისაა, ძლიერდება თავის აქტიური მოძრაობებით და მუდმივად ასხივებს მხრის პირის ქვეშ, მკლავში. ასევე, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზს თან ახლავს თავბრუსხვევა, დაბუჟება, პარესთეზია ზედა კიდურებში.
- ნეკნთაშუა ნევრალგია, რომელიც ვითარდება ოსტეოქონდროზის ან სხვა მიზეზების გამო. ნევრალგია ვლინდება ლუმბაგოთი, სარტყლის ძლიერი ტკივილებით, რომელიც გამოსხივდება მარჯვნივ ან მარცხნივ, ხშირად მხრის პირის ქვეშ.
GU (კუჭის წყლული). სიმპტომი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია სეზონურობით, დამოკიდებულია კვებით ფაქტორზე და ახასიათებს პაროქსიზმული, რადიაციული ტკივილი, რომელიც კლინიკურ პრაქტიკაში კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
- მშიერი ტკივილის სიმპტომი, რომელიც ვითარდება ჭამის შემდეგ დიდი ხნის შემდეგ (6-8 საათი).
- ადრეული ტკივილის სიმპტომი, რომელიც ვითარდება ჭამის შემდეგ, შეიძლება აისახოს ზურგზე, მხრის პირის ქვეშ და ქრება კუჭის შიგთავსის ევაკუაციის შემდეგ.
- გვიანი ტკივილის სიმპტომი, რომელიც ვლინდება ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ.
- ღამის სიმპტომი, რომელიც ხასიათდება მხრის პირის ქვეშ გამოსხივებული ტკივილით.
YABZH-ში ტკივილი შეიძლება შემცირდეს ღებინების ან მედიკამენტების მიღების შემდეგ.
ტკივილის სიმპტომები მარცხენა მხრის დანის ქვეშ
სკაპულას ქვედა რეგიონში ტკივილის ნიშნები, სიმპტომები განპირობებულია ასეთი პათოგენეტიკური მექანიზმებით:
- სარტყლის ტკივილები ლოკალიზაციით ერთ მხარეს. ეს სიმპტომი მუდმივია, ნაკლებად ხშირად - პაროქსიზმული, ტკივილი შეიძლება გაიზარდოს ღრმა სუნთქვის, ქოშინის, ხველების და მოძრაობის დროს. სიმპტომი განპირობებულია ტკივილის იმპულსის გავრცელებით ნეკნთაშუა კუნთოვანი სივრცეების მდებარეობით, აპონევროზით.
- დამწვრობის ტკივილები პარესთეზიებით, გამოწვეული იმპულსის გადაცემით ნერვული ღეროს, ნერვული ტოტების მდებარეობის გასწვრივ. ტკივილი აისახება გულის არეში, ზურგში, ზურგის ქვედა ნაწილში ან მხრის პირის ქვეშ.
- მზარდი ტკივილი, რომელიც გამოსხივება სკაპულას ქვეშ, მკლავში, ასოცირებულია მხრის, სკაპულას, ზურგის კუნთების ჰიპერტონიურობასთან.
ტკივილის სიმპტომი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ შეიძლება განსხვავდებოდეს მტკივნეულიდან, ასატანიდან მკვეთრამდე, წვამდე, ჭრამდე. არსებობს გარკვეული ტიპიური ჩივილები ტკივილზე მარცხენა მხრის პირის ქვეშ პაციენტებისგან:
- მკვეთრი ტკივილი მარცხენა ზურგში სკაპულას ქვეშ, ტკივილის შეგრძნება ძლიერდება მობრუნებისას, მოძრაობისას და იკლებს მოსვენების დროს.
- ჭრის შეგრძნება მარცხნივ, გადადის მხრის პირებს შორის.
- მოსაწყენი, მტკივნეული ტკივილი მხრის პირის ქვემოთ მარცხნივ, იგრძნობა მკლავ(ებ)ის აწევისას. ტკივილი დაკავშირებულია სხეულის გარკვეულ პოზიციასთან.
- ნახატის ტკივილის შეგრძნება, სიმპტომი ვრცელდება მარცხენა სკაპულას ქვემოთ ზურგის ქვედა ნაწილამდე. ტკივილი მუდმივია, არ ხსნის კარდიოლოგიური პრეპარატებით.
სიმპტომები, ტკივილის გამოვლინებები მარცხნივ სკაპულას ქვეშ შეიძლება გაერთიანდეს ეტიოლოგიური ნიშნების მიხედვით შემდეგნაირად:
| გულის დაავადებები: IHD, მიოკარდიუმის ინფარქტი, სტენოკარდია | ტკივილი იწყება რეტროსტერნალური რეგიონიდან (ნაკლებად ხშირად ზურგის შუაში) და აისახება მარცხენა მხარეს - მკლავზე, ყბაზე, მხრის პირის ქვეშ, ზურგზე. ტკივილი ხასიათდება გავრცელებით, იწვევს შეკუმშვის, წვის შეგრძნებას |
| Aneurysma dissecans - აორტის ანევრიზმა | ტკივილის სიმპტომი ხასიათდება, როგორც მუდმივი, მზარდი, რომელსაც თან ახლავს მკვეთრი, სროლის შეგრძნებები მარცხნივ უკან, მხრის პირის ქვეშ. ტკივილი ძალიან სწრაფად ვითარდება და სიცოცხლისათვის საშიში სიმპტომია |
| პერიკარდიტი - პერიკარდიტი | მარცხენა მხარეს არეკლილი ტკივილი იკლებს მოსვენების დროს, მჯდომარე მდგომარეობაში, წინ მოხრის დროს |
| პლევრიტი – პლევრიტი | მკვეთრი, მკვეთრი ტკივილის სიმპტომი, რომლის ინტენსივობა დამოკიდებულია სუნთქვის სიღრმეზე. ტკივილი იგრძნობა, როგორც ჩხვლეტა მხრის პირის ქვეშ, ღრმა ამოსუნთქვით - როგორც ჭრილობა, ძლიერი, გამჭოლი |
| მარცხენა მხარის პნევმონია | ტკივილი არ არის ინტენსიური, მტკივნეული, გარდამავალი, შეიძლება გაიზარდოს მოძრაობასთან ერთად, ღრმა სუნთქვა, ტკივილი აისახება საფეთქლის ქვეშ, როგორც ლოკალიზებული "წერტილი". |
| საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი | მტკივნეული, მოზიდული ტკივილი, რომელიც მატულობს სტატიკური ან ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, ტკივილის სიმპტომი შეიძლება აისახოს მარცხნივ, მათ შორის მხრის პირის ქვეშ. ტკივილს, კარდიალგიისგან განსხვავებით, არ წყვეტს გულის წამლები. |
| წყლულოვანი პროცესები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში | ტკივილი ინტენსიურია, ხშირად აუტანელი. კუჭის გულის ზონაში პერფორაციისას ტკივილი აისახება მარცხნივ ზურგის ზედა ნაწილში. პროცესის საწყის ეტაპზე ტკივილის სიმპტომი ქრება ღებინების შემდეგ |
ტკივილი მარცხნივ მხრის პირის ქვეშ
ტკივილი მარცხნივ სკაპულას ქვედა რეგიონში შეიძლება ასოცირებული იყოს ასეთ დაავადებებთან:
- წყლულოვანი პროცესი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. როგორც წესი, ტკივილის სიმპტომი მატულობს - ქრონიკული დაავადების დროს თანდათან, გამწვავებით ან პერფორაციით - სწრაფად. ტკივილის სარტყელი, სროლა, არეკლილი შეიძლება შემცირდეს საკვების ნაწლავებში ევაკუაციის შემდეგ ან ღებინების დახმარებით.
- ნეიროგენული ტკივილი, VVD (ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია). ტკივილის სიმპტომი იგრძნობა შეკუმშვის, დაჭერის, მარცხნივ გავრცელების სახით, ხშირად მხრის პირის ქვეშ. VVD-ს ასევე ახასიათებს რესპირატორული ფუნქციების დარღვევა, გაძლიერებული ოფლიანობა, ხელების კანკალი, სპაზმის შეგრძნება, კომა ყელში, შიშის შეგრძნება, პანიკა.
- ტკივილი მარცხნივ საფეთქლის ქვეშ შეიძლება ასოცირებული იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებასთან, რომელიც ხშირად იგრძნობა როგორც კორონარული არტერიის დაავადების, სტენოკარდიის მორიგი შეტევა. ტკივილის სიმპტომი, როგორც წესი, იწყებს განვითარებას რეტროსტერნალურ ზონაში, ნაკლებად ხშირად ზურგიდან, ასხივებს მარცხენა მხარეს, „იღვრება" და იწვევს წვის შეგრძნებას.
- საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი, ნაკლებად ხშირად გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზი. ამ დაავადებას თან ახლავს დამახასიათებელი მტკივნეული, მაგრამ ტოლერანტული ტკივილის სიმპტომი, რომელიც შეიძლება გაძლიერდეს დატვირთვის მატებასთან ერთად, სტატიკური ჩათვლით.
უნდა აღინიშნოს, რომ ზუსტი კლინიკური სურათისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია აღწეროთ შეგრძნებები, ტკივილის სიმპტომების ხასიათი, რომელიც შეიძლება იყოს შემდეგი:
ტკივილი ასხივებს მარცხენა მხრის პირის ქვეშ
ასეთი სიმპტომის აღწერა რადიაციული ტკივილის ტიპიური მახასიათებელია, რომლის პათოლოგიური წყარო შეიძლება იყოს საკმაოდ შორს ტკივილის ადგილიდან. ტკივილი ჩნდება მარცხენა მხრის ქვეშ ყველაზე ხშირად კუჭისა და გულის დაავადებებით. კუჭის კარდიალური ზონა, რომელიც განიცდის ანთებით ან ეროზიულ პროცესს, ხშირად ვლინდება მარცხნივ არეკლილი ტკივილით. გამოცდილი ექიმისთვის ძნელი არ არის ტკივილის პირველადი წყაროს ზუსტად განსაზღვრა ზახარინ-გედდის ან გაავა-ლუვსანის დიაგნოსტიკური სქემის მიხედვით. ეს მეთოდები შექმნილია მიმართული ტკივილის კლინიკური ნიშნების დიფერენცირებისთვის ნერვული სისტემის ავტონომიური გზის გასწვრივ იმპულსების სპეციფიკური გადაცემის მიხედვით სიმპტომურ უბნებზე.
წვა მხრის პირის ქვეშ
ეს არის განვითარებული ნეკნთაშუა ნევრალგიის სიგნალი, ხერხემლის გაჭიანურებული დეფორმაციის პროცესი. თუმცა, ტკივილის წვის შეგრძნება ყველაზე მეტად დამახასიათებელია სტენოკარდიის შეტევისა და უფრო სერიოზული, სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის - მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის.
მუდმივი ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ
მუდმივი ტკივილი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ, გამოწვეული პნევმონიით, შეიძლება ჩაცხრას ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, როდესაც სხეული ჯანსაღ მხარეს აბრუნებს.
ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ და ხველა მიუთითებს ფილტვის შესაძლო მარცხენა მხარეს ანთებაზე, რომელიც ასევე ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
- მშრალი, იშვიათად სველი ხველა. ყველაზე სპეციფიკური სიმპტომი, გარდა ტკივილისა მარცხენა მხრის ქვეშ, არის ჩირქის ან სისხლის არსებობა ნახველში. ამ სახის ერთჯერადი გამონადენიც კი უნდა გახდეს დაუყონებლივ გამოკვლევისა და მკურნალობის დაწყების მიზეზი.
- სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა, რომელიც იშვიათად იმატებს. ჰიპერთერმია დამახასიათებელია პნევმონიის გამწვავების სტადიისთვის.
- ტკივილი, რომელიც ვრცელდება დაზიანებულ ფილტვზე. ტკივილის სიმპტომი ძლიერდება ღრმა სუნთქვით, გახშირებული სუნთქვით, ვარჯიშით, ხველებით. ფილტვის ქსოვილი არ არის აღჭურვილი ტკივილის რეცეპტორებით, ისინი მხოლოდ პლევრაშია, ამიტომ ფილტვის ნებისმიერი მტკივნეული სიმპტომი შეიძლება ჩაითვალოს პლევრიტის ნიშნად. აუცილებელია ასეთი სიმპტომების დიფერენცირება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შესაძლო დეფორმაციის პროცესით.
- ქოშინის შეგრძნება, ქოშინი, ზედაპირული, სწრაფი სუნთქვა.
ნაკერების ტკივილი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ
ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ უკნიდან არის ტკივილის სიმპტომი, რომელიც ლოკალიზებულია ზურგში. კლინიკურ პრაქტიკაში ასეთ გამოვლინებებს სკაპულურ-კასტალური თორაკალგია ანუ ვერტებროგენული ტკივილი ეწოდება. შესაძლებელია მარცხენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილის დიფერენცირება გულის მდგომარეობიდან ამ გზით:
| სიმპტომი | გულის იშემიური დაავადება (კარდიალგია) | ვერტებროგენული ტკივილი |
| ტკივილის აღწერა | დაჭერა, შეკუმშვა, ყველაზე ხშირად რეტროსტერნალურ ზონაში, მარცხნივ ანარეკლთან ერთად. თან ახლავს შიში | ნაკერი, დაჭერა, წვა შფოთვის გარეშე, ტაქიკარდია |
| ტკივილის სიხშირე | მოკლევადიანი, პაროქსიზმული (რამდენიმე წუთი, იშვიათად ნახევარ საათამდე) | იშვიათად - მოკლევადიანი, უფრო ხშირად, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათი, შესაძლოა დღეები |
| სხეულის პოზიციის შეცვლა | არ მოქმედებს ტკივილის ბუნებაზე | გავლენას ახდენს, შეიძლება გაზარდოს ან შეამციროს ტკივილის სიმპტომი |
| ფიზიკური აქტივობის გავლენა | მოქმედებს, დასვენების დროს ტკივილი შეიძლება შემცირდეს | ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს დასვენების დროს და ჩაცხრება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, რადგან ხდება კუნთების სტატიკური დაძაბულობის ცვლილება. |
| ნარკოტიკების გავლენა | ტკივილს ხსნის გულის წამლები | ტკივილს ხსნის ანტისპაზმური და ანალგეტიკები. ნიტრატები (გულის წამლები) არ მოქმედებს ტკივილის ბუნებაზე |
| მანუალური თერაპიის გავლენა | პრაქტიკულად არანაირი ეფექტი | მნიშვნელოვანი შვება შეკუმშული ნერვული ფესვების გათავისუფლების გამო |
დაჭერით ტკივილი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ
ეს არის ოსტეოქონდროზის განვითარების ნიშანი, კორონარული არტერიის დაავადების შეტევის შესაძლო დაწყება, ასევე ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის გამწვავების მტკიცებულება. მარცხენა მხრის პირის ქვეშ დაჭერილი ტკივილი, რომელიც იგრძნობა აფეთქების, წვის სახით, საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას და შეტევის შემსუბუქებას, რადგან ის, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია სტენოკარდიასთან ან ინფარქტის წინა მდგომარეობასთან. მარცხენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილის დაჭერა შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა კრიზისზე, რომელიც სიმპტომებით ძალიან ჰგავს გულის ტკივილს, მაგრამ არ ჩერდება გულის წამლებით, მაგრამ ექვემდებარება სედატიურ ან ტრანკვილიზატორებს. ასევე, VSD-ს ახასიათებს მიზეზობრივი კავშირის არარსებობა ტკივილსა და ფიზიკურ აქტივობას, დატვირთვას შორის, ხოლო კორონარული არტერიის დაავადება შეიძლება გამწვავდეს გადატვირთულობით, ინტენსიური მუშაობით.
მკვეთრი ტკივილი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ
ეს, სავარაუდოდ, საშვილოსნოს ყელის ან სტერნალური ხერხემლის მალთაშუა დისკის მარცხენა ცალმხრივი პროტრუზიის გამოვლინებაა. გარდა იმისა, რომ დისკის თიაქარი თავს იჩენს როგორც მფეთქავი ტკივილი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ, მას თან ახლავს თავის ტკივილი, არტერიული წნევა, თავბრუსხვევა, მარცხენა ხელის პარესთეზია. მას ასევე შეუძლია დააზიანოს მარცხენა მხარი, ზურგის მთელი მარცხენა ნახევარი ქვედა ზურგისკენ. გამონაყარის აღმოჩენა ხდება MRI, რენტგენოგრაფიის გამოყენებით. სკაპულას ქვემოთ პულსაცია შეიძლება იყოს საწყისი აორტის დისექციის სიმპტომი. აორტის ანევრიზმა სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობაა, მისი გასკდომა მოითხოვს თითქმის მყისიერ სამედიცინო დახმარებას, რაც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, ამიტომ ნებისმიერი არეკლილი, მღელვარე ტკივილი ზურგში, მხრის პირების მიდამოში უნდა იყოს მიზეზი. სიმპტომის ძირეული მიზეზის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და განეიტრალება.
უეცარი ტკივილი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ
შეიძლება დაკავშირებული იყოს შეკუმშვასთან, . სუპრასკაპულარული ნერვის დაზიანება. ასეთი დაზიანება ვლინდება მკვეთრი უეცარი ტკივილით სკაპულას ბოლოში, ტკივილის სიმპტომი შეიძლება გავრცელდეს მხრის გასწვრივ და შეამციროს მკლავის საავტომობილო ფუნქციები. ასევე, უეცარი ტკივილი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ მიუთითებს რადიკულოპათიაზე, რომლის დროსაც ნერვული ფესვები ირღვევა საშვილოსნოს ყელის მალთაშუა დისკების მარცხენა მხარეს გადაადგილებისას, ნაკლებად ხშირად გულმკერდის ხერხემლის. ეს არის მეორადი ნიშანი, რომელიც არის ოსტეოფიტების, თიაქარი სასახსრე ქსოვილის ნერვულ დაბოლოებებზე ქრონიკული ზეწოლის შედეგი. ხანგრძლივ დეგენერაციულ პროცესს, როგორც წესი, თან ახლავს მტკივნეული მუდმივი ტკივილი, თუმცა უეცარი გამწვავება შეიძლება გამოწვეული იყოს მალთაშუა თიაქრის პროტრუზიით ან გადაადგილების ზონაში ძლიერი შეშუპებით. ძალიან იშვიათად, უეცარი ტკივილი მარცხენა მხრის პირში შეიძლება იყოს მარცხენა ფილტვის დაშლის (პნევმოთორაქსი) სიმპტომი. ასეთი შემთხვევები კლინიკურ პრაქტიკაში ხშირი არ არის, თუმცა უეცარი, მკვეთრი ტკივილი ქოშინით და თავბრუსხვევით არის სასწრაფო დახმარების გამოძახების მიზეზი.
მკვეთრი ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ
მას შეუძლია მიანიშნებდეს სტენოკარდიის შეტევაზე, რომელიც „იწყება" რეტროსტერნალური ზონიდან და ვლინდება მარცხენა მხარეს არეკლილი დაღვრის ტკივილებით. სტენოკარდიის ტკივილს ახასიათებს მწვავე, შეკუმშვა, შეკუმშვა, სიმპტომი შეიძლება გაქრეს მოსვენების დროს და გარკვეული მედიკამენტების მიღების შემდეგ - ვალიდოლი, ნიტროგლიცერინი და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ააქტიურებენ კორონარული სისხლის მიწოდებას. გარდა ამისა, მარცხენა მხრის პირის ქვეშ მწვავე ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს მალთაშუა დისკის მარცხნივ ამოვარდნილობით, სიმპტომი მწვავდება მოძრაობით, სხეულის პოზიციის შეცვლით, ანუ ხერხემლის ან ნეკნების პოზიციის შეცვლით.
მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ
ტკივილის მტკივნეული ბუნება მიუთითებს ქრონიკულ, გაჭიანურებულ პროცესზე, რომელიც იწვევს სიმპტომს. ყველაზე ხშირად, მტკივნეული ტკივილები დაკავშირებულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზთან, ასევე გულის ქრონიკულ დაავადებებთან - მიოკარდიტი, პერიკარდიტი. მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ გულის კუნთის ანთებით (მიოკარდიტი) არასტაბილურია, ის შეიძლება გამოწვეული იყოს გადატვირთვის, დაღლილობის, სტრესის გამო და თან ახლავს ქოშინი, კანის ფერმკრთალი, ზოგადი ცუდი მდგომარეობა, გულისრევა.
სუსტი ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ
ყველაზე ხშირად ასოცირდება საშვილოსნოს ყელის ან გულმკერდის ოსტეოქონდროზის განვითარებასთან. დაავადების დაწყებას ახასიათებს იმპლიციტური, სუსტი ტკივილები, რომლებიც ასხივებენ ფესვების შეტევით. საწყის პერიოდში მოზიდვა, პერიოდულად ჩაცხრება შეგრძნებები ნამდვილად არ აწუხებს ადამიანს, რადგან ისინი საკმაოდ ამტანია, უფრო მეტიც, ტკივილები შეიძლება გაქრეს გახურების, მასაჟის, თბილ აბაზანაში დაბანის შემდეგ.
ძლიერი ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ
ეს არის ექიმთან დაუყონებლივ კონსულტაციის მიზეზი, ვინაიდან ინტენსიური ტკივილის სიგნალი არ არის დამახასიათებელი სკაპულარული ზონისთვის, შესაბამისად, ის დაკავშირებულია სერიოზულ, შესაძლოა, საშიშ მდგომარეობასთან. საუკეთესო შემთხვევაში, ძლიერ ტკივილს მარცხენა მხრის პირის ქვეშ შეიძლება მიანიშნებდეს ნეკნთაშუა ნევრალგიაზე, მაგრამ უფრო საგანგაშო მიზეზი შეიძლება იყოს კუჭის წყლული ან ინფარქტის წინა მდგომარეობა, გულის შეტევა. იმ სიტუაციაში, როდესაც სიმპტომი ასოცირდება PUD-თან (კუჭის წყლული), ადამიანი განიცდის ისეთ ძლიერ ტკივილს, რომ ვერ მოძრაობს, აჭერს ხელებს ან ფეხებს დაავადებულ ადგილზე.
მკვეთრი ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ
შესაძლოა იყოს ნეკნთაშუა ნევრალგიის ნიშანი, ამ შემთხვევაში ნეიროპათია მწვავდება ტკივილის ზონის პალპაციით, ღრმა ამოსუნთქვით, როდესაც არის განცდა, რომ სუნთქვა „მიჭერს". ნერვული დაბოლოებების, ფესვების გაღიზიანება შეიძლება იყოს მუდმივი, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეპიზოდური მწვავე ტკივილები დამახასიათებელია ნევრალგიისთვის, რომლის ინტენსივობა იკლებს მოსვენების დროს ან გახურების შემდეგ, ამშვიდებს ტკივილის ზონას. ასევე, მწვავე ტკივილი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ დამახასიათებელია მარცხენა მხარის პნევმონიისთვის მწვავე პერიოდში, როდესაც პაციენტი გრძნობს დარტყმას, ჭრილობის სიმპტომებს გულმკერდის მთელ მარცხენა ნახევარში, რაც აისახება მხრის პირის ქვეშ. მწვავე სტადიაზე პნევმონიას თან ახლავს ხველა, რომელიც აძლიერებს ტკივილს და შესაძლოა ნახველში ჩირქი ან სისხლიც გამოიყოს. გაცილებით ნაკლებად ხშირად ზურგის მარცხენა მხარეს, სკაპულას მიდამოში, ტკივილი აისახება პანკრეატიტის გამწვავების დროს, რომელიც ახასიათებს გარშემორტყმული, კრუნჩხვითი ტკივილებით.
ტკივილის დახატვა მარცხენა მხრის პირის ქვეშ
ყველაზე ხშირად უკავშირდება ტკივილის იმპულსების გატარებას ნეკნთაშუა ნერვების გასწვრივ და გამოწვეულია საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზით განვითარების საწყის ეტაპზე. ნერვული ფესვების მუდმივი შეკუმშვა იწვევს ტოლერანტულ, მტკივნეულ, მტკივნეულ ტკივილს კეფის ძვლის ქვემოთ, რაც შეიძლება აისახოს ზურგის, მკლავების მარცხენა ან მარჯვენა ზონაში.
ტკივილის დიაგნოზი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ
მარცხენა მხარის თორაკალგიაში სიმპტომების დიფერენცირება უკიდურესად რთულია, რადგან ტკივილი არ არის სპეციფიკური და შეიძლება იყოს მრავალი დაავადებისა და მდგომარეობის ნიშანი, მათ შორის, რაც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. მარცხენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილის დიაგნოსტიკა მოითხოვს კომპლექსურ ზომებს, მრავალჯერადი გამოკვლევებს, მაგრამ მისი მთავარი ამოცანაა ისეთი საშიში პირობების გამორიცხვა, როგორიცაა კუჭის წყლული (კუჭის წყლული), სტენოკარდია, ინფარქტის წინა მდგომარეობა და გულის შეტევა, გახეხილი აორტის გახეთქვა. . სიმპტომის მიზეზის ზუსტად დასადგენად, მარცხენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილის დიაგნოზი უნდა შეიცავდეს შემდეგ ქმედებებს:
- ანამნეზის დაკითხვა და შეგროვება, მათ შორის მემკვიდრეობითი და პროფესიული. პაციენტი აღმოაჩენს, როგორ უკავშირდება ტკივილის სიმპტომი საკვების მიღებას, ფიზიკურ, სტატიკურ, ემოციურ სტრესს, სად ასხივებს ტკივილი, როგორ იგრძნობა იგი.
- პირდაპირი ვიზუალური შემოწმება, მოსმენა და პალპაცია. ასევე სავალდებულოა პულსის, არტერიული წნევის, შესაძლოა სხეულის ტემპერატურის გაზომვა.
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევები ინიშნება, ხშირად რამდენიმე პროექციაში, ხერხემლის სვეტის ან ბრონქო-ფილტვის სისტემის შესაძლო პათოლოგიების ხასიათის გასარკვევად.
- სავალდებულოა ელექტროკარდიოგრამა, რომელიც აჩვენებს გულის პარამეტრებს.
- შესაძლოა დანიშვნა CT, MRI. კომპიუტერული ტომოგრაფია არის მეთოდი, რომელიც ხელს უწყობს დაავადების დაზუსტებას, რომელიც არ დგინდება რენტგენოლოგიურად.
- თუ ეჭვი გაქვთ გასტრიტზე, გასტროეზოფაგურ რეფლუქსზე, GU-ზე, შესაძლებელია დაგინიშნოთ ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია - FEGDS.
- CBC - სისხლის სრული დათვლა და შარდის ანალიზი, შესაძლოა სისხლის შრატის ბიოქიმიური ანალიზი, თითქმის ნებისმიერი დაავადების სტანდარტული დიაგნოსტიკური მეთოდია.
ტკივილის მკურნალობა მარცხენა მხრის პირის ქვეშ
თერაპიული დანიშვნები მარცხენამხრივი თორაკალგიისთვის, ტკივილი სკაპულას ბოლოში პირდაპირ დამოკიდებულია დიაგნოზის შედეგებზე. მარცხენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილის პირველადი მკურნალობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს მხოლოდ სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობის შემსუბუქებასთან. თუ ადამიანს აწუხებს ქრონიკული კორონარული დაავადება, მაშინ გულის წამლების მიღება ხელს შეუწყობს პირველი მტკივნეული შეგრძნებების მოხსნას. თუ ტკივილი 5-10 წუთში არ გაქრება, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ. კუჭის წყლულებით, ოსტეოქონდროზით ან თიაქრით (პროტრუზია) გამოწვეული მწვავე ტკივილი საუკეთესოდ იხსნება ექიმის დახმარებით და არა საკუთარ თავზე, ამიტომ მარცხენა მხარის ტკივილის მკურნალობა სამედიცინო რეკომენდაციების შესრულებაა და არა ახლობლების რჩევა. , მეზობლები ან ნაცნობები. თვითმკურნალობა ხშირად იწვევს სამწუხარო შედეგებს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება გულის პათოლოგიებს.
ყველაზე ხშირად, ტკივილის ნიშანი ზურგში, მხრის პირებში არის ამრეკლავი, პროექციის ტკივილი, რომლის წყარო სხვა ზონაშია. ამიტომ, მწვავე ტკივილის მოხსნის შემდეგ, ყველა დიაგნოსტიკური ღონისძიება სრულად უნდა ჩატარდეს. ამრიგად, მარცხენა მხრის პირის ქვედა ნაწილში ტკივილის მკურნალობა არის ძირითადი დაავადების მკურნალობა, რომელიც იწვევს ტკივილის სიმპტომს. თერაპიული დანიშვნები ზურგის ტკივილის დროს, მხრის პირების მიდამოში შეიძლება გაკეთდეს ასეთი ექიმების მიერ:
- ტრავმატოლოგი.
- ვერტებროლოგი.
- ნევროლოგი.
- გასტროენტეროლოგი.
- კარდიოლოგი.
- თერაპევტი.
- ფსიქოთერაპევტი, ფსიქიატრი.
მარცხენა ან მარჯვენა მხრის მიდამოში ტკივილის მკურნალობა უნდა დაიწყოს ადგილობრივ ექიმთან ვიზიტით, სადაც ჩატარდება პირველადი გამოკვლევა და შეირჩევა შემდგომი მოქმედებების მიმართულება. გარდა ამისა, მკურნალობის ყველა სტადიას დანიშნავს ვიწრო სპეციალისტი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ.
როგორ ავიცილოთ თავიდან ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ?
ტკივილის სიმპტომის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მისი ძირეული მიზეზის დადგენა, მაშინ მარცხენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილის პროფილაქტიკა ნამდვილად ეფექტური იქნება.
თუ ადამიანს აწუხებს სტენოკარდია, კორონარული არტერიის დაავადება ან უკვე განიცადა მიოკარდიუმის ინფარქტი, მარცხენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილის საუკეთესო პროფილაქტიკა არის კარდიოლოგიური პრეპარატების მუდმივი გამოყენება, ნაზი ფიზიკური აქტივობა, დიეტა და ფსიქო-ემოციური ბალანსი.
თუ ტკივილი გამოწვეულია ხერხემლის დეფორმირებადი, პროგრესირებადი პროცესით, მაშინ ტკივილის პროფილაქტიკა უნდა შედგებოდეს ხანგრძლივი პერიოდისგან, რომლის დროსაც ტარდება სპეციალური თერაპიული ვარჯიშები, მიიღება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებით პროვოცირებული ტკივილები მხრის პირის ქვედა ნაწილში, აცილებულია ზომიერი დიეტით და ანტაციდების მიღებით, დანიშნული წამლებით. გარდა ამისა, YABZH ძალიან არის დამოკიდებული ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე, ამიტომ პოზიტიური დამოკიდებულება, რელაქსაციის ტექნიკის ოსტატობა, სტრესის საწინააღმდეგო ტექნიკები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ.
პროფილაქტიკური ღონისძიებები ტკივილის სიმპტომების პრევენციისა და დაავადების განვითარებაში, პრინციპში, არის, უპირველეს ყოვლისა, რეგულარული დისპანსერული გამოკვლევები. მაშინაც კი, თუ არ არის შემაშფოთებელი ნიშნები, ტკივილები, ღირს ექიმთან კონსულტაციები, გაიაროთ პროფილაქტიკური გამოკვლევა, რათა დარწმუნდეთ, რომ არც ტკივილები და არც დაავადებები არ გემუქრებათ უახლოეს მომავალში.