გულმკერდის ოსტეოქონდროზიარის დისტროფიული დეგენერაციული ცვლილება გულმკერდის ხერხემლის მალთაშუა დისკებში.
ხერხემლის ეს მონაკვეთი შედგება 12 ხერხემლისგან. ის ყველაზე ნაკლებად მოძრავია და კარგად არის დაცული კუნთოვანი კორსეტით. ამ თვისებების გამო გულმკერდის ოსტეოქონდროზი უფრო იშვიათი პათოლოგიაა, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის ან წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. მაგრამ, ოსტეოქონდროზის შემთხვევების გაზრდის ზოგადი ტენდენციის გათვალისწინებით, გულმკერდის არეში ლოკალიზებული ოსტეოქონდროზის შემთხვევები სულ უფრო ხშირად ხდება.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მიზეზები
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ძირითადი მიზეზი, ისევე როგორც ოსტეოქონდროზის სხვა ტიპები, არის დეგენერაციული ცვლილებები ქსოვილებში და მეტაბოლური პროცესების გაუარესება არასრულფასოვანი კვების და მალთაშუა დისკებზე ირაციონალური დატვირთვის გამო. გულმკერდის ოსტეოქონდროზი ყველაზე ხშირად ჩნდება ირაციონალურ და არასასიამოვნო პოზაში გახანგრძლივებული ჯდომის შედეგად - საოფისე მაგიდასთან, მანქანის მართვისას, ასევე სქოლიოზის არსებობისას, რომელიც ქმნის არათანაბარ დატვირთვას ხერხემალზე. ტკივილის ბუნება, რომელიც წარმოიქმნება გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს, განსაზღვრავს ამ დაავადების ორ ტიპს - დორსაგო და დორსალგია.
დორსაგოს გამოვლინება გამოხატულია მწვავე ძლიერი ტკივილით, რომელსაც აქვს უეცარი შეტევის ხასიათი. ზურგის შეზღუდული მობილურობის გარდა, შეიძლება მოხდეს სუნთქვის გაძნელება.
პირიქით, დორსალგიის დროს, დაზიანებული დისკების მიდამოში ლოკალიზებული ტკივილი ხანგრძლივდება, შედარებით მსუბუქია და თან ახლავს ხერხემლის წელის-მკერდის ან საშვილოსნოს ყელის არეში მობილობის შეზღუდვა.
ზურგის არხი გულმკერდის არეში საკმაოდ ვიწროა. ამიტომ, გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს მცირე ზომის გამონაზარდების და თიაქრების შემთხვევაშიც კი შეიძლება მოხდეს ზურგის ტვინის შეკუმშვა. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია, რადგანშეიძლება გამოიწვიოს გულის, ღვიძლის, თირკმელების და პანკრეასის პრობლემები. ამიტომ გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროული მკურნალობა იმდენად მნიშვნელოვანია გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ მისი სიმპტომები ადვილად შეიძლება შეცდომით სხვა დაავადებების ნიშნად მივიჩნიოთ. ამიტომ ამ დაავადებას „ქამელეონის დაავადებას" უწოდებენ. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გარდა, როგორიცაა სტენოკარდია და ინფარქტი, გულმკერდის ოსტეოქონდროზი მიბაძავს ტკივილს აპენდიციტის, ქოლეცისტიტის, თირკმლის კოლიკისგან, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებისგან, როგორიცაა გასტრიტი, პეპტიური წყლული, კოლიტი (გასტრალგიური სინდრომი).
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ეჭვის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს საფუძვლიანი დიაგნოზი, რათა შესაძლებელი იყოს გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დიფერენცირება სხვა დაავადებებისგან.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს ჩნდება ტკივილისა და დისკომფორტის შეგრძნება. იგი შეინიშნება გულში, გულმკერდში, ზურგში, გვერდით და მუცლის ზედა ნაწილში. ტკივილი ძლიერდება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისას და მოძრაობისას. შეიძლება იგრძნოს მარცხენა ხელის და კანთაშორისი მიდამოს დაბუჟება, რასაც შეიძლება დასჭირდეს ეკგ. გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს შეიძლება განვითარდეს ნეკნთაშუა ნევრალგიის მსგავსი ტკივილი, რომელიც ასხივებს სკაპულას.
ხშირად გულმკერდის ოსტეოქონდროზით გამოწვეული ტკივილი ღამით ძლიერდება, როგორც გულის შეტევით, იწვევს სიკვდილის შიშს და, შესაბამისად, შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ გულის ტკივილში საეჭვო სტენოკარდიით. მათი განსხვავება სტენოკარდიის შეტევებისგან იმაში მდგომარეობს, რომ გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს ტკივილს ნიტრატები არ ათავისუფლებს და ეკგ არ ავლენს ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელ პათოლოგიურ ნიშნებს. ამავდროულად, გულის წამლების მიღება აბსოლუტურად არაეფექტურია, ტკივილის შემსუბუქება მიიღწევა თავად დაავადების მკურნალობით.
თუ გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები დამოკიდებულია მდებარეობასა და მექანიზმებზე, რამაც გამოიწვია პათოლოგიური პროცესი, ყველაზე ხშირად დაავადებას თან ახლავს ზურგის ფესვების შეკუმშვა. გულმკერდის ოსტეოქონდროზის გაცილებით ნაკლებად გავრცელებული გართულებაა ზურგის ტვინის შეკუმშვა.
რადიკულური სტრუქტურების შეკუმშვის სიმპტომები (რადიკულოპათია)
ხშირად გულმკერდის ოსტეოქონდროზი ვლინდება რადიკულოპათიით, რომელიც ვითარდება მალთაშუა დისკის თიაქრის გამოჩენისას. ის შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დონეზე, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია უფრო მოძრავი ქვედა სეგმენტის თიაქარი. რადიკულოპათიის სიმპტომები ვლინდება ფიზიკური აქტივობის შემდეგ და ნელ-ნელა იზრდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
თუ გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები და კლინიკური გამოვლინებები დაკავშირებულია გულმკერდის ხერხემლის ზედა სეგმენტში მდებარე დისკის პროტრუზიასთან ან თიაქართან, ეს იქნება ტკივილი მხრის, მხრის სახსარში, სკაპულაში, გულმკერდის ან მუცლის ღრუში.
ძირითადად გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები დამოკიდებულია თიაქრის მიმართულებაზე: ეს არის გვერდითი ან მედიანური. გულმკერდის ოსტეოქონდროზს, რომელიც გართულებულია პროტრუზიით ან გვერდითი თიაქრით, თან ახლავს ცალმხრივი ტკივილი, გარდა ამისა, შეიძლება გამოჩნდეს მგრძნობელობის ადგილობრივი დაკარგვა და ტკივილი თიაქრის დონეზე. როდესაც გვერდითი თიაქარი ხდება, შეკუმშვის სიმპტომები მინიმალური და შექცევადია. ტკივილი გაძლიერდება ხერხემლის მოძრაობით, ხველებით ან ღრმა სუნთქვით. როდესაც მედიანური თიაქარი ჩნდება, ტკივილი ხანგრძლივი და მუდმივია, ის შეიძლება გაგრძელდეს კვირების განმავლობაში. მთავარი საფრთხე ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ზურგის ტვინის სტრუქტურების შეკუმშვა.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზი და ზურგის ტვინის შეკუმშვა (კომპრესიული მიელოპათია)
გულმკერდის ხერხემლის მიელოპათია შეიძლება საკმაოდ იშვიათი იყოს. ეს გამოწვეულია ფუნქციური და ანატომიური მახასიათებლებით. ამ შემთხვევაში გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სიმპტომებია ადგილობრივი ან მიმდებარე ტკივილი, დაბუჟება, ფეხების სისუსტე და მენჯის ორგანოების დისფუნქცია. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს საზარდულში, მუცელში, ნეკნთაშუა სივრცეში ან გავრცელდეს ფეხებზე.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის კლინიკური გამოვლინებები
ხშირია გულმკერდის ოსტეოქონდროზი, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება ან ხერხემლის სხვა ნაწილების ოსტეოქონდროზთან ერთად. თუმცა, ამ ტიპის ოსტეოქონდროზის კლინიკური გამოვლინებები, საშვილოსნოს ყელის და წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზთან შედარებით, შეინიშნება ბევრად უფრო იშვიათად და გამოვლენილი სინდრომები მკაფიოდ არ არის გამოხატული.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზი კლინიკურად არ ვლინდება SDS-ის „სუსტებით" ან მიმდებარე ხერხემლიანების გადაადგილებით. ართროზული პროცესები გულმკერდის ხერხემლის ზედა და ქვედა სეგმენტებში, რომლებიც აგებულებით და ფუნქციით ახლოსაა საშვილოსნოს ყელის ქვედა და ზედა წელის სეგმენტებთან, ერთი მხრივ, ახასიათებს შესაბამისი სინდრომები და სიმპტომები საშვილოსნოს ყელის და წელის ოსტეოქონდროზის დროს. ამავე დროს, ისინი ავლენენ დამახასიათებელ კლინიკურ ნიშნებს, რომლებიც თან ახლავს მხოლოდ გულმკერდის ხერხემლს. მათ შორისაა ნეკნთაშუა ნევრალგია, კოსტოვერტებრული და კოსტოტრანსვერსიული ართროზი, რომლებიც ვლინდება სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილით, ძლიერდება ღრმა შთაგონებით და ხველებით. ხშირად მუდმივი, ნაკლებად ხშირად პაროქსიზმული. ნეკნთაშუა ნევრალგიით, ტკივილის წერტილები განისაზღვრება ნეკნთაშუა სივრცეების გასწვრივ. კოსტოვერტებრული და კოსტოტრანსვერსიული ართროზის დროს ტკივილი ძლიერდება ნეკნებზე წნევით და ლოკალიზებულია პარავერტებრული ხაზის მიდამოში.
ვერტებროგენული სინდრომებიგულმკერდის დონეზე - პირველ რიგში რეფლექსური გამოვლინებები: კუნთოვან-მატონიზირებელი, ნეიროდისტროფიული და ვაზომოტორული. გულმკერდის დონის ვერტებროგენული კუნთოვან-მატონიზირებელი, დისტროფიული და სისხლძარღვთა რეფლექსური გამოვლინებები, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი ზურგში, ძნელად დიფერენცირებადია დორსალგია, ხოლო გულმკერდის წინა კედლის მიდამოში - პექტალგია, თუ უფრო სპეციფიკური სინდრომია. არ შეიძლება დადგინდეს.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზს, სტატიკურ და ნევროლოგიურ დარღვევებთან ერთად, ახასიათებს გულის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და სასქესო სისტემის რეფლექსური ვისცერული დარღვევები. ტკივილი გულის არეში (ფსევდოანგინალური სინდრომი) შეიძლება მოხდეს, როგორც რეფლექსური რეაქცია დაზარალებული საშვილოსნოს ყელის და ზედა გულმკერდის ხერხემლის რეცეპტორების გაღიზიანებაზე. ვერტებროგენული ფსევდოანგინალური ტკივილი განსხვავდება ანგინალური ტკივილისგან არა მხოლოდ მდებარეობით, არამედ შეტევების ხანგრძლივობით, ხერხემლის პოზიციაზე მათი დამოკიდებულებით და ნიტრატების არაეფექტურობით. ეს არის ეგრეთ წოდებული პექტალგია, ანგულმკერდის წინა კედლის სინდრომი. გულმკერდის წინა კედლის სინდრომი უნდა განიხილებოდეს სამ ვარიანტად, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და ცერვიკოთორაკალური პათოლოგიით. ყველა ამ ვარიანტით, მტკივნეული და რეფლექსური კუნთოვან-მატონიზირებელი, დისტროფიული და ნეიროვასკულური ცვლილებები ვითარდება გულმკერდის მთავარ კუნთში და გულმკერდის წინა კედლის სხვა ქსოვილებში. ტკივილი ძლიერდება გულმკერდის კუნთებზე ფიზიკური დატვირთვით, თავისა და ტანის მობრუნებისას, მაგრამ არა ემოციური, ზოგადი ფიზიკური სტრესის ან ჭამის შემდეგ, როგორიცაა სტენოკარდიული ტკივილი.
შეკუმშვის სინდრომი, რომელიც წარმოიქმნება გულმკერდის ხერხემლის უფრო დიდი უკანა თიაქარი დისკის პროლაფსის შედეგად, საკმაოდ იშვიათია. ამავდროულად, ფესვის შეკუმშვა ვლინდება სარტყლის ტკივილით და ჰიპალგეზიით შესაბამის დერმატომში, ხოლო ზურგის ტვინის შეკუმშვა ან კომპრესიული იშემია (მიელოპათია) ემსგავსება ექსტრამედულარული სიმსივნის სიმპტომებს: ტკივილი, ჰიპოალგიური, მოტორული და მენჯის ხერხემლის დარღვევები. .
უმეტეს შემთხვევაში, გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს, დაავადება საკმაოდ ნელა ვითარდება და თავდაპირველად ვლინდება მხოლოდ მცირე ტკივილით, ლოკალიზებულია ზურგში და ძლიერდება ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვის ან სხვა პოზიციაზე ყოფნის შემდეგ. დროთა განმავლობაში ტკივილის ინტენსივობა მატულობს და ჩნდება ხანმოკლე სტატიკური დატვირთვითაც კი და ხშირად ჩნდება ნევროლოგიური სიმპტომები. გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მოწინავე სტადიებში ტკივილი ხდება მტანჯველი და არ არის დამოკიდებული სხეულის პოზიციაზე და ღამითაც კი ძლიერდება.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეფლექსური მკურნალობის მეთოდები. ზურგის მოძრაობის აღსადგენად და სპაზმებისა და კუნთების ჰიპერტონიურობის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება აკუპუნქტურა ან, როგორც ამბობენ ინგლისურენოვან ქვეყნებში, აკუპუნქტურა. ამ ეფექტური მეთოდის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ სისხლძარღვების ფუნქციონირება, რაც სასარგებლო გავლენას ახდენს მალთაშუა დისკების ქსოვილების კვებაზე და სისხლმომარაგებაზე. გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს გამოყენებული აკუპუნქტურის ეფექტურობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს მანუალური თერაპიის, ვაკუუმთერაპიის, ფიზიოთერაპიის, თასმის მასაჟისა და მოქსოთერაპიის კომბინირებული გამოყენების გზით. ეს მეთოდები აჩვენებს მაღალ ეფექტურობას და უსაფრთხოებას და, შესაბამისად, საფუძველს წარმოადგენს მკურნალობის კურსისთვის, რომელიც ინიშნება ინდივიდუალურად პაციენტებისთვის. ამ მეთოდების გამოყენებით შესაძლებელია დაავადების პროგრესირების შეჩერება, მალთაშუა დისკების ნორმალურ ფუნქციებზე დაბრუნება, ქსოვილების რეგენერაციის სტიმულირება (დისკის ბოჭკოვანი რგოლი და პულპოსუსი), დაავადების უსიამოვნო სიმპტომების სრული აღმოფხვრა, როგორიცაა ტკივილი. და ასევე თავიდან აიცილოთ ოსტეოქონდროზის გართულებები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს თიაქრისა და გამონაყარის სახით.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს თერაპიულ ვარჯიშებს, რომლებიც არა მხოლოდ ავსებს ძირითად თერაპიას, არამედ ხელს უწყობს სწორი კუნთოვანი კორსეტის ჩამოყალიბებას, რითაც თავიდან აიცილებს შემდგომ რეციდივებს.