მუხლზე სახსრის დეფორმირებულ ართროზს უწოდებენ გონტროზს მედიცინაში-ეს არის დეგენერაციული-დისტროფიული დაავადება მუხლის ჰიალინის ხრტილში, რომელიც ფარავს ბარძაყისა და თიბიის კონდიცებს.
მუხლზე სახსრის ართროზთან ერთად, სიმპტომები ვითარდება თანდათანობით, წლების განმავლობაში, დაავადების მთავარი გამოვლინება არის ტკივილი, მოძრაობის დროს სიმტკიცე. ეს არის გონართროზი, რომელიც ითვლება ყველაზე გავრცელებული დაავადება სხვა სახსრების ართროზს შორის, მაგალითად, ბარძაყის ართროზი, იდაყვის ან მხრის სახსრების ართროზი და თითების ფალანგები.
ყველაზე ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს 40 წელზე უფროსი ასაკის სახეებზე, ქალები ყველაზე მგრძნობიარეა ართროზისთვის. ზოგჯერ ის ახალგაზრდებში ვითარდება ტრავმის ფონზე, ან სპორტსმენებში გადაჭარბებული ტვირთისგან.
მუხლის სახსრის ართროზის მიზეზები
არ არსებობს მხოლოდ მიზეზი ისეთი დაავადების განვითარების, როგორიცაა მუხლის სახსრის ართროზი, როგორც წესი, ეს არის რამდენიმე პროვოცირების ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დარღვევა ასაკთან ერთად.
მედიცინაში ართროზის წარმოქმნის მექანიზმები ჩვეულებრივად არის გაყოფა:
- პირველ - რომელიც სიბერეში გვხვდება სხეულის ქსოვილების ბუნებრივი დაბერებისგან და ზოგიერთი ფაქტორების ფონზე, რომლებიც ამ დაავადებას იწვევს, მაგალითად, სიმსუქნე (შემთხვევების 10%), მემკვიდრეობა, სიცოცხლის განმავლობაში დატვირთვის გაზრდა.
- მეორეხარისხოვანი - ის ფლობს მუხლზე სახსრის ართროზის ყველა შემთხვევის 30% -ს, ჩვეულებრივ, იგი ვლინდება ტრავმის შემდეგ, ქვედა ფეხის მოტეხილობის, ლიგატების რღვევა და მენსკუსის დაზიანება. უფრო მეტიც, მუხლის სახსრის ასეთი ართროზით, დაავადების სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში 3-4 წლის შემდეგ ჩნდება, მაგრამ სერიოზული დაზიანების შემდეგ, შესაძლებელია 2-3 თვის შემდეგ.
ასევე არსებობს ართროზის ხშირი შემთხვევები (შემთხვევების 7-8%), როდესაც 40 წლის შემდეგ ადამიანი მოულოდნელად მკვეთრად იწყებს ფიზიკურ დატვირთვას, განსაკუთრებით გაშვებულ და ინტენსიურ კვადრატს. ამ ასაკში, სახსრებში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები უკვე წარმოიქმნება და მკვეთრმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრებში სწრაფი დისტროფიული და დეგენერაციული ცვლილებები.
ასევე, მუხლზე სახსრის ართროზის წარმოშობის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ დაზიანებები, სერიოზული დაზიანება, არამედ თანმდევი დაავადებები - რევმატოიდი, რეაქტიული ან ფსორიაზიული ართრიტი, გუტი, ანკლიდური დაავადება, ჭარბი წონა და ვარიკოზული ვენები.
პროფესიონალური სპორტის კლასები ან უბრალოდ მუდმივი მძიმე ფიზიკური ვარჯიშები, წონის აწევა ან ხანდაზმულობის ხშირი გრძელი კიბეები - შეიძლება იყოს მუხლის სახსრის ართროზის განვითარების მიზეზები. გონართროზის რისკი ზურგის დაზიანებების დროს, ნევროლოგიური დაავადებებით, დიაბეტით და სხვა მეტაბოლური დარღვევებით, აგრეთვე ლიგატური აპარატის გენეტიკური სისუსტით (შემთხვევების 3-5%), ასევე იზრდება.
შემთხვევების 50-60% -ში, მუხლის სახსრის ართროზის მიზეზი არის ბარძაყის წინა ზედაპირის კუნთების სპაზმი. სანამ პაციენტის მუხლებზე ავადმყოფი, ასეთი კუნთების სპაზმი არ აჩვენებს თავს ძალიან დიდხანს, და ადამიანი მხოლოდ ფეხებში განიცდის ტკივილს, დაღლილობას და სიმძიმეს. თუ ბარძაყის სწორი და iliac-lumbar კუნთი მუდმივ სპაზმურ მდგომარეობაშია, მაშინ ასაკთან ერთად, მუხლების "გამკაცრება" თანდათანობით ხდება, რაც მათ არ აძლევს საშუალებას თავისუფლად გადაადგილდნენ.
ბელგიელმა ქირურგებმა - ორთოპედისტებმა ცოტა ხნის წინ აღმოაჩინეს აუხსნელი და ადრე უცნობი ლიგატი, რომელიც მდებარეობს ადამიანის მუხლზე, ამიერიდან ანტეროლოლზე ან ანტეროლატერალზე დაევალა.
ფაქტია, რომ ზოგიერთ პაციენტში, თუნდაც წარმატებული ოპერაციების შემდეგ, მუხლზე ლიგატების დაზიანებებისა და რღვევის შემდეგ, იგრძნობა მუხლზე სახსრის არასტაბილურობა და ფიზიკური ვარჯიშის დროს ტკივილი.
4 წლის განმავლობაში ჩატარებულმა კვლევებმა 40 მუხლის სახსრებზე დაუშვა თავად ამ ლიგატების პოვნა, რაც მედიცინაში საერთოდ არ იყო ცნობილი. ამ ლიგატების მთავარი ფუნქციაა ტიბის ბრუნვითი მოძრაობა და რომლის დაზიანების დროს ექიმებმა არც კი იცოდნენ მისი ქირურგიული კორექტირების შესახებ ოპერაციების დროს.
მუხლის სახსრის ართროზის ხარისხი
ყველაზე ხშირად, ართროზი ვითარდება მუხლზე ერთ -ერთ სახსარში და გამოირჩევა მედიცინაში პათოლოგიური პროცესების ინტენსივობის გათვალისწინებით, გონარდროზის 3 გრადუსი გამოირჩევა:
- პირველი - სახსრის ძვლების დეფორმაციის ამ ხარისხით, მაგრამ საწყისი გამოვლინებები ხასიათდება სულელური პერიოდული ტკივილებით სახსრის დატვირთვის შემდეგ. სახსრის შეშუპება შეიძლება შეინიშნოს, უმნიშვნელო და დამოუკიდებლად გაქრეს.
- მუხლზე სახსრის მე -2 ხარისხის ართროზი - მიუხედავად იმისა, რომ ართროზის სიმპტომები მნიშვნელოვნად იზრდება, ტკივილი უკვე გვხვდება უმნიშვნელო ფიზიკური ძალისხმევით, სიარულის დროს, წონის ამაღლებისას, ისინი უფრო ინტენსიური და გახანგრძლივებულია, სახსარში ხრაშუნა ჩნდება, ხოლო ზომიერი მოძრაობის შეზღუდვა შესაძლებელია მეორე ხარისხში.
- მუხლზე სახსრის ართროზის 3 ხარისხი ხასიათდება მუხლის სახსრის ართროზის მაქსიმალური სიმპტომებით. პაციენტის სიარული მუდმივი ტკივილისა და შესამჩნევი სახსრების დეფორმაციისგან არეულობს, ხოლო ერთობლივი მობილურობა შეზღუდულია. ტკივილი ამინდის პირობებიდან გამომდინარე, ხშირად ისინი იმდენად ძლიერია, რომ ადამიანს ვერ პოულობს მოსახერხებელი პოზიცია, ოცნება შეშფოთებულია და ერთობლივი მოძრაობის შეზღუდვა შეიძლება შემცირდეს.
რა არის მუხლის სახსრის ართროზი?
ართრიტით სისხლის ტესტამდეც კი, ანთების ყველა ნიშანი არსებობს: შეშუპება, სიწითლე, ცხელი კანი დაზარალებულ სახსრის ზემოთ, მისი მოძრაობების დარღვევა. ართროზი არის ტკივილი რენტგენოლოგიურ ცვლილებებთან ერთად.
მენსკუსის დაზიანება და მუხლის სახსრის ბლოკადა
ეს დაავადება ძალიან სწრაფად ვითარდება, ხრაშუნის შემდეგ წარუმატებელი მოძრაობით, მწვავე ტკივილი ჩნდება მუხლში, რომელიც 15 წუთში ჩნდება, მუხლის კიდეები ხდება მეორე დღეს.
ართრიტი - რევმატოიდი, რეაქტიული, ფსორიაზი, არტიკულარული რევმატიზმი, გუტი, ბეჰტერევის დაავადება
თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ ართროზი ართრიტისგან სისხლის ტესტით, ართროზით, სისხლის ზოგადი ტესტი არ აჩვენებს ცვლილებებს, მაგრამ ართრიტის სისხლის ტესტირება თითქმის ყოველთვის მიუთითებს ანთებით პროცესზე (გარდა, მაგალითად, ხელის მცირე სახსრის დაზიანების შემთხვევებში).
მუხლის ლიგატების ანთება (tendonite)
ასეთი ტკივილი უფრო ხშირად ხდება ქალებში 40 წლის შემდეგ, როდესაც კიბეებიდან ან წონიდან იშლება; ძნელია ფეხების გახანგრძლივება სახსარში, შეშუპება შეიძლება შეინიშნოს.
სისხლძარღვთა მუხლები
ეს არის სიმეტრიული ტკივილები, რომლებიც ორივე მუხლზე ერთდროულად და ძირითადად ახალგაზრდებშია დაჩქარებული ძვლის ზრდის დროს, ხდება ამინდის ცვლილების დროს, სიცივით, ფიზიკური დატვირთვით და ამ მდგომარეობას აღწერს, როგორც "ბედის მუხლებზე".
მუხლის სახსრის ართროზის სიმპტომები ეტაპზე
ეს მზაკვრული დაავადება თანდათანობით ვითარდება. პირველ რიგში, მხოლოდ მცირე დისკომფორტი იწყებს პაციენტის შეწუხება, ტკივილის გადაადგილების დროს, წარმოშობის და კიბეებზე ასვლის დროს. ზოგჯერ ადამიანი აღწერს მის შეგრძნებებს, როგორც გამკაცრებას პოპლიტეალურ რეგიონში და სახსრის უმნიშვნელო ქინოლოგია. მუხლის სახსრის ართროზის გამორჩეული თვისება არის ტკივილის საწყისი ტკივილის სიმპტომი, ანუ, როდესაც მაცდური მდგომარეობის მქონე ადამიანი მკვეთრად იზრდება და იწყებს მოძრაობას, ტკივილი ხდება პირველ ნაბიჯებზე, მაგრამ როგორც ის მოძრაობს, ის არბილებს ან მთლიანად ქრება. თუმცა, მნიშვნელოვანი დატვირთვის შემდეგ, ის კვლავ ხდება.
პირველ ხარისხში, მუხლზე გარედან არ განსხვავდება ჯანმრთელი, მხოლოდ ზოგჯერ პაციენტები შეამჩნიეს მცირედი შეშუპება დაზარალებულ მხარეში. ასევე არის შემთხვევები, როდესაც თხევადი გროვდება მუხლზე სახსარში, ის შეშუპდება, ხდება სფერული, შემდეგ ვითარდება სინოვიტი, სახსრის მოძრაობა შეზღუდულია, სიმძიმე იგრძნობა. რატომ ხდება ასეთი ტკივილები და სახსრების ცვლილებები?
ართროზის პირველ ხარისხში ხდება ინტრაოზულ მცირე გემებში სისხლის მიმოქცევა, რომელსაც მიეწოდება ჰიალინის ხრტილოვანი საკვები ნივთიერებები. ამ მიზეზით, დროთა განმავლობაში ხრტილის ზედაპირი არ ხდება გლუვი, მშრალი, ხრტილის ზედაპირზე ბზარები ჩნდება. ხრტილოვანი გადაადგილების დროს მოცილება უნდა იყოს რბილი და უნებლიე, და ამ შემთხვევაში ისინი ერთმანეთს მიეკუთვნებიან, მიკროტრაუმის ასეთი მუდმივი მდგომარეობა არის ხრტილოვანი ხრტილოვანი, ამიტომ ის კარგავს ამორტიზაციის თვისებებს.
როგორც ვითარდება პათოლოგიური პროცესები, ძვლების სტრუქტურებში ცვლილებები ხდება, როდესაც ერთობლივი პლატფორმა გაბრტყელებულია, ოსტეოფიტები ჩნდება სახსრის კიდეების გასწვრივ - spikes ან, როგორც ძვლის ზრდა მათ უწოდებს. ერთობლივი კაფსულა იბადება, სინოვიალური ჭურვი ნაოჭები, სახსრის სითხე სქელდება. ყოველივე ეს იწვევს ხრტილოვანი კვების მიწოდების კიდევ უფრო მნიშვნელოვან შემცირებას და დეგენერაცია იწყებს დაჩქარებას.
ამრიგად, მუხლზე სახსრის ართროზის მე -2 ხარისხით, სიმპტომები გაუმჯობესებულია, ტკივილი უფრო ხშირად ლოკალიზებულია სახსრის მოსალოდნელ მხარეზე და გვხვდება სუსტი დატვირთვებითაც კი, დასვენება აძლევს შვებას, მაგრამ მოძრაობა კვლავ იწვევს ძლიერ ტკივილს.
სახსრის მობილურობა ასევე მცირდება, როდესაც ფეხის გახვევას ცდილობს, მკვეთრი ტკივილი ხდება, როდესაც მოძრაობს, უხეში ხრაშუნა ისმის. სინოვიტები უკვე აღინიშნება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე დაავადების დასაწყისში, სითხე გროვდება უფრო დიდი რაოდენობით, სახსარი ცვლის მის კონფიგურაციას, იგი გაფართოვდება, როგორც ეს იყო.
მე -3 ხარისხის მუხლზე სახსრის ართროზით, ხდება ძვლის მნიშვნელოვანი დეფორმაცია, ისინი, როგორც ეს იყო, ერთმანეთზე დაჭერით, ხრტილი თითქმის არ არსებობს, სახსრის შეზღუდვა იზრდება. ტკივილები ეხება პაციენტს და ღამით, დასვენების დროს, ხოლო სახსრის გასეირნება ან გასწორება ხდება პრობლემური. სახსარი დეფორმირებულია, ფეხები ხდება x ან ფიგურული ფორმის შესახებ, გავლის სიარული, არასტაბილური, ხშირად მძიმე შემთხვევებში, პაციენტს სჭირდება ხელჯოხები ან ლერწამი.
ართროზის დიაგნოზი და მკურნალობა
ართროზის პირველი ხარისხით, ასეთი დიაგნოზის დასადგენად შეუძლებელია ნორმალური გამოკვლევის დადგენა. 2-3 გრადუსზე, ძვლებისა და სახსრების დეფორმაცია, კიდურების ღერძის ცვლილება, მოძრაობის სიმტკიცე, ხრაშუნა ისმის და შეშუპება, შეშუპება, შეშუპება შესამჩნევია.
დღემდე, სტანდარტული რენტგენოგრაფიის გარდა, MRI და CT თანამედროვე მეთოდები გამოიყენება მუხლზე სახსრის ართროზის დიაგნოზირებისთვის, რაც საშუალებას გაძლევთ უფრო საფუძვლიანად გაითვალისწინოთ რბილი ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებები და შეისწავლოთ ძვლის სტრუქტურების დარღვევა.
ამ დაავადების მკურნალობა ზოგადად პროცედურებისა და წამლის თერაპიის კომპლექსია. ორთოპედერები განსაზღვრავენ ფიზიოთერაპიას, მასაჟს, თერაპიულ ტანვარჯიშს, ტალახს.
ნარკოტიკების მკურნალობა მოიცავს ქონდროპროტექტორების რეცეპტს, სინოვიალური სითხის ავსებს წამლებს. ზოგჯერ სტეროიდული ჰორმონების დანერგვა ინტრასტროსტალურია. სანატორიუმის მკურნალობა ასევე მითითებულია პაციენტებისთვის. მკურნალობის არაეფექტურობით, თუ ახალგაზრდა ასაკის პაციენტი და ართროზი ძლიერი ტკივილისა და მოძრაობის შეზღუდვით, მაშინ ერთობლივი ენდოპროსთეტიკა შესაძლებელია შემდგომი სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში 3-6 თვის განმავლობაში.