ოსტეოქონდროზი არის ყველაზე გავრცელებული დაავადება ხერხემლის ყველა დაავადებას შორის. ვინაიდან ოსტეოქონდროზი არის უშუალოდ ხერხემლიანებს შორის მდებარე დისტროფების დისტროფიულ-დეგენერაციული დაზიანება, შედეგად, ეს იწვევს შეუქცევად ცვლილებას მათ სტრუქტურაში, ისევე როგორც თავად დისკების ფორმაში, რომლებიც ქმნიან გულმკერდის ხერხემლს.
ასაკის მატებასთან ერთად, ეს ცვლილებები მის ხერხემალში უფრო და უფრო ვითარდება და დაახლოებით 40-45 წლის ასაკში თითქმის ყველას აწუხებს ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. თავისთავად გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი ვითარდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე, მაგალითად, წელის ან საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, რადგან მასში არსებული ხერხემლიანები გაცილებით ნაკლებად მოძრავია, ვიდრე სხვა ხერხემლის ზონებში. გარდა ამისა, გულმკერდის არეში ზურგის მიდამოს აქვს კუნთების უფრო განვითარებული კორსეტი, რომელიც მხარს უჭერს ხერხემალს გულმკერდის მიდამოში ბევრად უკეთ, ვიდრე სხვებში.
რა არის ეს გულმკერდის ოსტეოქონდროზი?
გულმკერდის ოსტეოქონდროზი პირდაპირ წარმოადგენს ხერხემლიანებს შორის დისკების განცალკევებას მათი სისქის ერთდროული შემცირებით და, შედეგად, ნერვული დაბოლოებების შემდგომი დაჭიმვით, რომელიც მდებარეობს ადამიანის გულმკერდის ნეკნთაშუა ზონაში.
თუმცა, კიდევ ერთხელ აღვნიშნავთ, რომ იმის გამო, რომ ადამიანებში ნეკნების მიერ ფიზიოლოგიური ფიქსაცია საკმაოდ ხისტია, ოსტეოქონდროზისადმი ყველაზე ნაკლებად მგრძნობიარეა ხერხემლის ნაწილი გულმკერდის არეში. ეს არის გულმკერდის ოსტეოქონდროზი, რომელიც იშვიათი მოვლენაა, მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის ან წელის ოსტეოქონდროზის მიმართ.
ჩვეულებრივ, გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს, პათოლოგიის პროცესში ჩართულია დისკები გულმკერდის ხერხემლიანებს შორის, რომელიც მოიცავს თორმეტ გულმკერდის ხერხემლს. მაგრამ ყველაზე ხშირად, გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზით, პათოლოგიური ცვლილებები ხდება ზედა გულმკერდის ხერხემლიანებში. გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დაზიანების რამდენიმე ხარისხი არსებობს და ქვემოთ მათ უფრო დეტალურად განვიხილავთ.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორები
თანამედროვე მეცნიერებას ჯერ კიდევ არ აქვს ბოლომდე დადგენილი გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ზუსტი მიზეზები. ამ დროისთვის მედიცინაში მიღებულია შემდეგი წინასწარგანწყობის ფაქტორების იდენტიფიცირება, ანუ ე.წ.
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
- გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა ხერხემლის ამ ნაწილში;
- ხერხემლის დაზიანებები, როგორიცაა დაცემა ან სისხლჩაქცევები გულმკერდის არეში;
- ცვლილებები, რომლებიც ხდება ასაკთან ერთად მალთაშუა დისკებში და იწვევს დისკების ქსოვილებში ჰიდრატაციის დაქვეითებას;
- სისხლის მიწოდების დარღვევა გულმკერდის არეში.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დაავადების გამომწვევი მიზეზები
დიდწილად, ოსტეოქონდროზის დაავადების განვითარებას ზოგადად ხელს უწყობს ფიზიკური უმოქმედობა, ანუ კუნთების დატვირთვის ნაკლებობა, რაც იწვევს კუნთოვანი კორსეტის ფუნქციების შესუსტებას და, შედეგად, ინტერვერტებერალურ დისკებსა და ლიგატებზე დატვირთვის გაზრდას.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის განვითარების დამატებითი მიზეზებია:
- სხეულის ჰიპოთერმია;
- ქრონიკული სტრესული სიტუაციების არსებობა;
- წინა ინფექციები;
- მძიმე ფიზიკური შრომის პირობები;
- ორგანიზმში წარმოქმნილი ჰორმონალური დარღვევები;
- ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესის დარღვევა;
- ხერხემლის, კერძოდ მისი გულმკერდის რეგიონის თანდაყოლილი დეფექტების არსებობა.
ამ ფაქტორების კომბინაციის, ან ზოგჯერ მხოლოდ ერთის ზემოქმედების შედეგად, დროთა განმავლობაში ხერხემლიანებს შორის დისტროფებში ვითარდება დისტროფიულ-დეგენერაციული შეუქცევადი პროცესები:
- მალთაშუა დისკის ბირთვი თანდათან იწყებს სითხის დაკარგვას, რომელიც გამოიყოფა საპოხი ფუნქციის უზრუნველსაყოფად, რაც საბოლოოდ მნიშვნელოვნად ამცირებს ამ დისკის დარტყმის შთანთქმის ფუნქციას;
- მასზე გაზრდილი დატვირთვის გამო თავად ხერხემლის ბოჭკოვანი რგოლი უფრო დაუცველი ხდება, რაც თავის მხრივ იწვევს მის თანდათანობით განადგურებას.
ხერხემლის გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები და ნიშნები
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის კლინიკური სიმპტომები მთლიანად დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:
- პაციენტის ასაკი;
- დაავადების შედეგად დაზიანების ხარისხი;
- გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის ეტაპები: რემისია ან გამწვავება.
გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზის ძირითადი ნიშნებია:
- ტკივილი გულმკერდის არეში ხერხემლის მიდამოში, ე.წ.
- ზურგის ტვინის ნერვული დაბოლოებების მტკივნეული დაზიანება - რადიკულოპათია;
- მუცლის სინდრომი;
- გულის სინდრომი ან ცვლილებები გულის კუნთში, დამახასიათებელი ტკივილით, რომელიც გრძელდება ტრინიტროგლიცერინის გავლენის ქვეშაც კი;
- ფილტვის სინდრომი, ფილტვებში შეშუპების სახით ჰიპოქსიის ნიშნებით, ანუ დახრჩობა.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მქონე პაციენტში სხეულის ტემპერატურის მომატება არ შეინიშნება, რაც ასევე პირდაპირი დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ნიშანია. გულმკერდის არეში დორსალგია, როგორც ოსტეოქონდროზის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომი, მიუთითებს ბოჭკოვან რგოლში ბზარების გაჩენაზე და პულპოსუსის ბირთვის დეფორმაციაზე. პალპაციისას ტკივილი გულმკერდის ამ მიდამოში მხოლოდ ძლიერდება და სიმპტომები მატულობს.
გარდა ამისა, გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დამახასიათებელი სიმპტომები შეკუმშვის მიელოპათიით, ანუ ნერვული დაბოლოებების დეფორმაციაა:
- "ქინძისთავების" შეგრძნება - პარესთეზია;
- შეკუმშული ნერვის გასწვრივ ტკივილი საერთო სიმპტომია;
- ტემპერატურისა და შეხებისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება;
- ხერხემლის მოტორული ფუნქციის დარღვევა ასევე ერთ-ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია.
თუ აღმოაჩენთ ასეთ სიმპტომებს, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. განსაკუთრებით საშიშია სიმპტომების კომბინაცია და მათი ინტენსივობა. ამავდროულად, შეუსაბამოა სიმპტომების მკურნალობა დაავადების მიზეზებისა და ფაქტორების აღმოფხვრის გარეშე.
დაავადების ხარისხი გულმკერდის ოსტეოქონდროზით
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მქონე დაავადების თითოეული ხარისხი ხასიათდება საკუთარი პათოლოგიით, რომელსაც აქვს მხოლოდ საკუთარი კლინიკური ნიშნები. თანამედროვე მედიცინა განასხვავებს გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზის ოთხ ხარისხს (ასევე - წელის და საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი) და, შესაბამისად, მისი განვითარების ოთხ პერიოდს. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ მათ.
პირველი ხარისხი რაც ხასიათდება იმით, რომ ბოჭკოვანი რგოლის შიგნით ჩნდება ბზარები, რომლებშიც შემდგომში შედის ბირთვი pulposus. გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დაავადების განვითარების ამ პერიოდს ახასიათებს შემდეგი ნიშნები:
- ხერხემლის ტკივილის გამოჩენა, რომელიც არ სცილდება დაზიანების ლოკალიზაციას;
- ეს ტკივილები შეიძლება იყოს მუდმივი ან გამოხატული როგორც ლუმბაგო;
- გულმკერდის არეში შეიძლება მოხდეს კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა, რასაც თან ახლავს ტკივილი გულის არეში.
მეორე ხარისხი გულმკერდის ოსტეოქონდროზის განვითარებას ახასიათებს მალთაშუა მობილობის გაზრდის პათოლოგიური გამოვლინება შემდეგი კლინიკური გამოვლინებით:
- სუბლუქსაციები ჩნდება გულმკერდის ხერხემალში;
- ტკივილი ძლიერდება მოძრაობის დროს;
- დისკომფორტი ჩნდება, როდესაც პოზიცია დიდხანს ინარჩუნებს.
მესამე ხარისხი ახასიათებს ბოჭკოვანი რგოლის რღვევა და პულპოსუსის ბირთვის გასვლა მის საზღვრებს მიღმა. დაავადების ამ პერიოდში გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზით იწყება მალთაშუა თიაქრების გამოჩენა, რომელთა კლინიკური ნიშნები საკმაოდ მძიმეა. კერძოდ - ნეიროვასკულური, კუნთოვან-მატონიზირებელი და რეფლექსურ-დისტროფიული.
გარდა ზემოაღნიშნულისა, გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზის მესამე ხარისხი ხასიათდება ხერხემლის შემდეგი პირობების ცვლილებით:
- ხერხემლის სუსტი ფიქსაცია;
- ზურგის რეგიონის შეზღუდული მობილურობა, რომელიც გამოიხატება კიფოზის ან სქოლიოზის სახით.
მეოთხე ხარისხი - დისტროფიულ-დეგენერაციული პროცესი გავლენას ახდენს ხერხემლის მიმდებარე ყველა სტრუქტურაზე. ამ პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია ყვითელი, ინტერსპინური და სხვა ლიგატები, ხოლო ფიბროზი ჩნდება ზურგის სვეტის მიმდებარე სტრუქტურებში. გულმკერდის ოსტეოქონდროზით დაავადების ამ პერიოდში კლინიკურად შეინიშნება რემისიის ე.წ.
გართულებები
გულმკერდის ოსტეოქონდროზით დაავადების შემდგომი პროგრესირებით შეიძლება განვითარდეს დაკავშირებული გართულებები:
- ზურგის ტვინის ნერვული დაბოლოებების ანთება;
- ინტერვერტებერალური თიაქრის გაჩენა;
- ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის განვითარება;
- შმორლის თიაქრის განვითარება;
- დაავადება სპონდილოართროზით;
- ძვლის წარმონაქმნების პათოლოგიური ზრდა - ოსტეოფიტები;
- ხერხემლის არხის მნიშვნელოვანი შემცირება.
უნდა აღინიშნოს, რომ გულმკერდის ოსტეოქონდროზით გამოწვეული გართულებების სიმძიმე მთლიანად დამოკიდებულია დაავადების პროცესის პროგრესირებაზე და, რა თქმა უნდა, ხერხემლის გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის მეთოდების ეფექტურობაზე.
დიაგნოსტიკა და მისი მეთოდები
პრაქტიკაში, გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დიაგნოსტიკის რამდენიმე მეთოდი გამოიყენება. მათგან ყველაზე გავრცელებულია რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომლის შედეგები საკმაოდ ინფორმატიულია. ამ კვლევაში გამოვლენილი გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ნიშნებია შემდეგი:
- დარღვეულია ხერხემლიანებს შორის დისკების კონტურები;
- საფარის ფირფიტების კიდეებმა შეიძინა ტალღოვანი ხასიათი;
- მალთაშუა დისკებმა შეიცვალა ფორმა;
- გაჩნდა ოსტეოფიტები - პათოლოგიური ძვლოვანი წარმონაქმნები ხერხემალში;
- გაიზარდა და გამძაფრდა ხერხემლის არაცინაციური პროცესები;
- გულმკერდის ხერხემლის სხეულებმა შეიცვალა ნორმალური ფორმა;
- საგრძნობლად შემცირდა ხერხემლიანებს შორის დისკების სიმაღლე;
- ხერხემლიანებს შორის წარმოქმნილი თიაქარი დისკები.
ზოგიერთ შემთხვევაში ხერხემლის გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დიაგნოსტიკის მეთოდი გამოიყენება რენტგენის კონტრასტული კვლევის საშუალებით, რომელიც განსაზღვრავს ამ დაავადების შემდეგ ნიშნებს:
- მოწინავე პათოლოგიის შემთხვევაში კონტრასტული აგენტი მთლიანად ავსებს დისკს ხერხემლიანებს შორის;
- კონტრასტული აგენტის დახმარებით ჩანს პულპოსუსის ბირთვის კონტურები, რომლებიც ბუნებით არათანაბარია;
- როდესაც მალთაშუა დისკი განადგურებულია, კონტრასტული აგენტი დიდწილად აღწევს მის საზღვრებს მიღმა, ხერხემლის არხში შეღწევამდე.
მხოლოდ სწორი დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სწორი მკურნალობა.
ოსტეოქონდროზის მკურნალობა
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა შესაძლებელია ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზის შედეგების გათვალისწინებით, კერძოდ:
- ხერხემლის კონსერვატიულ-ტრადიციული მკურნალობა;
- გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა ტრაქციის გამოყენებით;
- ქირურგიული ჩარევა.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა, რომელსაც კონსერვატიული ეწოდება, კომპლექსურია ნებისმიერი ტიპის ოსტეოქონდროზის სამკურნალოდ: მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია, სავარჯიშო თერაპია. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მიმართულია ხერხემლის ტკივილის შესამსუბუქებლად, რომელიც ცნობილია გულმკერდის ოსტეოქონდროზით. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს მედიკამენტები ძალიან კარგად აცილებს ანთებით პროცესებს, ისევე როგორც შეშუპებას, რომელიც წარმოიქმნება, რაც ხელს უწყობს ნერვული ფესვების შეკუმშვის პროცესის შემცირებას. გულმკერდის ოსტეოქონდროზის უფრო რთულ შემთხვევებში, დამსწრე ექიმმა შეიძლება დამატებით დანიშნოს მთელი რიგი მედიკამენტები, მაგალითად, ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები და კუნთების რელაქსანტები, რომლებიც ბლოკავს კუნთების სპაზმის გაჩენას.
როდესაც ტკივილი ჩაცხრება ან კონტროლდება, ანუ რემისიის დროს, ინიშნება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა, ასევე სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი. ეს ყველაფერი კომპლექსური მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. დაავადების მკურნალობისა და პრევენციის ერთ-ერთი მთავარი ფიზიოთერაპიული საშუალებაა პულსირებული მაგნიტური თერაპია კლინიკური და საშინაო გამოყენებისთვის სპეციალური თერაპიული მოწყობილობების მეშვეობით.
გამწვავების დროს დამტკიცებულია მხოლოდ მაგნიტური თერაპია სპეციალური პარამეტრებით; არსებობს თერაპიული საშუალებები, რომლებიც ებრძვიან როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკულ ტკივილს. ეს სისტემა ასევე შესაფერისია ლუმბოსაკრალური და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სამკურნალოდ.
გარდა ზემოაღნიშნულისა, ტრაქციული მკურნალობა ასევე შეიძლება წარმატებით გამოვიყენოთ გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სამკურნალოდ, ანუ გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა სპეციალური ტრაქციის საშუალებით. ამ მეთოდით პარავერტებერალური კუნთები, ქსოვილები და ლიგატები ექვემდებარება წევას, რაც იწვევს მალთაშუა მანძილის ზრდას. ერთი და ნახევარი მილიმეტრიც კი საკმარისი იქნება შეშუპების შესამცირებლად, შეკუმშვის აღმოსაფხვრელად და ასევე ხერხემლის მიმდებარე კუნთების დაძაბულობის შესამსუბუქებლად. ნებისმიერ შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობის მთავარი პრინციპი მისი სირთულეა. მკურნალობა დიდი ხნის განმავლობაში და რეგულარულად უნდა ჩატარდეს, ეს არის შედეგის იმედის ერთადერთი გზა.
მაგრამ ქირურგიული ჩარევა, როგორც ოსტეოქონდროზის მკურნალობის სახეობა, მიზანშეწონილია მხოლოდ მაშინ, როდესაც გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის ზემოაღნიშნული მეთოდები არ იძლევა სასურველ შედეგს.