ზურგის ტკივილი მარჯვენა მხრის ქვეშ

ტკივილი ზურგიდან მარჯვენა მხრის ქვეშ არის როგორც ხერხემლის დაავადებების, ასევე შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა პათოლოგიების დამახასიათებელი სიმპტომი. ის ასევე შეიძლება მოხდეს მხრის სახსრის დაავადებებთან, როგორიცაა გლენოჰუმერალური პერიართრიტი, ან ზურგისა და სკაპულას დაზიანებებით. გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, პაციენტმა შეიძლება უჩივოს სრულიად განსხვავებული ხასიათის ტკივილს და დისკომფორტს, რაც ართულებს დიაგნოზს. 

ტკივილი არასპეციფიკური სიმპტომია, რომელიც არ არის საკმარისი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად. ამიტომ არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი, თუ რამე გაწუხებთ. 

ტკივილის ძირითადი მიზეზები მარჯვენა მხრის დანის ქვეშ

მოდით შევხედოთ ზურგის ტკივილის ძირითად მიზეზებს მარჯვენა მხრის მიდამოში. არ დაგავიწყდეთ, ამ სიმპტომის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ ქირურგიულ დაავადებაზე, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.  

ნაღვლის ბუშტის დაავადებები

ზურგის ტკივილი მარჯვენა მხრის მიდამოში ხშირი სიმპტომია მწვავე ან ქრონიკული ქოლეცისტიტის (ნაღვლის ბუშტის ანთება) დროს. ამრიგად, ლოკალურ ტკივილს მარჯვენა სკაპულას შიდა კუთხის მიდამოში, რომელიც მატულობს წნევით, ხარიტონოვის სიმპტომს უწოდებენ - ეს არის ნაღვლის ბუშტის მწვავე ანთების ერთ-ერთი სპეციფიკური ნიშანი. მსგავსი წერტილები არის სკაპულას შიგნიდან მის ქვედა ნაწილში, ხოლო საფეთქლის ძვალზე გადასვლის არეში, მარჯვნივ. 

თუ ნაღვლის ბუშტში არის ქვები, რომლებიც აფერხებენ ნაღვლის გადინებას, ჩნდება მუცლის ძლიერი ტკივილი, რომელიც ასხივებს მარჯვენა მხრის პირს, მარჯვენა მხარსა და კანთაშორის სივრცეს. ზურგის ტკივილის ხასიათი არის მტკივნეული, მიზიდული, ხოლო მუცლის ტკივილი მკვეთრია, ჭრის, პაროქსიზმული. თუ გაქვთ ასეთი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს გამოკვლევისთვის და მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის გამოსარიცხად. 

სუბფრენიული აბსცესი

სუბფრენიული აბსცესი არის მწვავე ქირურგიული დაავადება, მწვავე ქოლეცისტიტის, აპენდიციტის და მუცლის ღრუს ორგანოების სხვა ქირურგიული პათოლოგიების გართულება, რომელშიც გროვდება ჩირქი. ყველაზე ხშირად, აბსცესი ყალიბდება მარჯვნივ, ღვიძლის ზემოთ და თან ახლავს ტკივილი მუცლის არეში, წელის ქვედა ნაწილში და ზურგის მარჯვენა მხარეს მხრის პირის ქვეშ. სუბფრენიული აბსცესი ასევე შეიძლება მოხდეს მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციის შემდეგ, როგორც გართულება. 

ბრონქულ-ფილტვის დაავადებები

ბრონქებისა და ფილტვების დაავადებებს, როგორიცაა პლევრიტი, პნევმონია, ბრონქოფილტვის კიბო, თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ტკივილი გულმკერდისა და ზურგის არეში. პლევრის ღრუში ტკივილის რეცეპტორების დიდი რაოდენობის გამო ტკივილი შეიძლება იყოს მკვეთრი, მწვავე და გაძლიერებული სუნთქვით, ხველებით და ცემინებით. ტკივილის ლოკალიზაცია განსხვავებულია და დამოკიდებულია ფოკუსის მდებარეობაზე ფილტვებში ან პლევრის ღრუში. 

თირკმელების დაავადებები

თირკმელების დაავადებებს, როგორიცაა მწვავე პიელონეფრიტი, თირკმლის კოლიკა, თირკმლის ქვები, აბსცესი, კიბო, შესაძლოა თან ახლდეს ტკივილი მხრის პირებში. თუ მარჯვენა თირკმელი დაზიანებულია, პაციენტს აღენიშნება ზურგის ტკივილი მარჯვენა მხრის ქვეშ. თუ დარჩა, მაშინ წავიდა. ტკივილის ხასიათი არის მკვეთრი, გამწევი, ჭრის, პაროქსიზმული, ტკივილი ერთდროულად ჩნდება ტკივილთან ერთად წელის ქვედა ნაწილში და წინა ჰიპოქონდრიულ მიდამოებში. შესაძლებელია ცხელება, ტკივილი შარდვის დროს, გულისრევა და ღებინება. 

კუნთოვანი სისტემის დაავადებები

კუნთოვანი სისტემის დაავადებები მხრის პირებში ტკივილის მთავარი მიზეზია. მათ შორისაა ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ხერხემლის ოსტეოქონდროზი, მალთაშუა დისკის თიაქარი, სქოლიოზი, სპონდილოართრიტი და სპონდილოართროზი. ტკივილის წყარო შეიძლება იყოს კუნთების პათოლოგიური სპაზმი, რომელიც წარმოიქმნება ზურგის სვეტის არასტაბილურობის გამო, ზურგის კუნთების გადაჭარბებული დაძაბვა, რომელიც ცდილობს ანაზღაურდეს მტკივნეულ ზურგზე დატვირთვა. ახასიათებს მუდმივი მტკივნეული ტკივილი, რომელიც ქრება დასვენების დროს. თიაქრისა და გამონაყარის დროს ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ზურგის ტვინის ფესვების დაჭერით. ტკივილი არის მკვეთრი, მწვავე, ასხივებს მხრის პირებს, ზედა კიდურებს, გულმკერდს და ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვითა და სიმძიმის აწევით. 

ზურგიდან მარჯვენა ან მარცხენა მხრის პირის უკან ტკივილის უშუალო მიზეზი შეიძლება დაკავშირებული იყოს თავად მხრის პირთან, როგორც ეს ხდება გლენოჰუმერულ პერიართრიტთან. დაავადება ვლინდება მხრის სახსრის დეგენერაციულ-დისტროფიული დაზიანებით და თან ახლავს ახლომდებარე რბილი ქსოვილების – კუნთების, ლიგატებისა და მყესების ანთება. დაავადების დაწყებისას ტკივილი ეპიზოდური ხასიათისაა და ვლინდება ფიზიკური დატვირთვის, მკლავის მაქსიმალური აწევის ან გატაცების დროს და მკლავით სროლისას. შემდეგ ისინი იღებენ მუდმივი ტკივილის ხასიათს და აწუხებენ მოსვენების დროსაც, მკვეთრად ძლიერდებიან ხელის მოძრაობისას. 

კუნთების დაძაბვა და ანთება

კუნთების დაძაბვა და ანთება (მიოზიტი) არის ტკივილის ხშირი მიზეზი მხრის პირში, მარჯვნივ ან მარცხნივ. ტკივილი ჩნდება გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობის, სპორტის ან სიმძიმის აწევის შედეგად. შედეგად, კუნთების ბოჭკოების მიკროსკოპული რღვევები ხდება დაზარალებულ კუნთებში და შესაძლებელია მცირე სისხლჩაქცევები. დაზიანების ადგილზე ჩნდება შეშუპება და ანთება. ტკივილი მკვეთრია და ძლიერდება მოძრაობისა და ფიზიკური აქტივობის დროს. 

მიოზიტი ან კუნთების ანთება შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ჰიპოთერმიის, ნაკადის ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების გამო ინტოქსიკაციის გამო. ნაკლებად ხშირად, დაავადება არის აუტოიმუნური ან რევმატული დაავადებების შედეგი. ტკივილი მტკივნეულია, გახანგრძლივებულია და ძლიერდება მოძრაობისას. სკაპულას არე საკმაოდ ხშირად ზიანდება განვითარებული კუნთების არსებობის გამო. 

ნეკნთაშუა ნევრალგია

ნევრალგია არის მწვავე მწვავე ტკივილის შეტევები ნერვების გასწვრივ, რომელიც წარმოიქმნება ჰიპოთერმიის, ზურგის ტვინის ფესვების ანთების ან გაღიზიანების გამო ხერხემლის დაავადებების დროს. ნეკნთაშუა ნევრალგიის დროს ტკივილი ვრცელდება ნეკნთაშუა სივრცეების გასწვრივ და შეიძლება ლოკალიზდეს როგორც მარჯვენა, ისე მარცხენა მხრის ქვეშ, ზურგის უკან, ან გულმკერდის გვერდებზე და წინა მხარეს. ტკივილი არის მკვეთრი, მკვეთრი და ძლიერდება სუნთქვის, მოძრაობის, ხველების ან ცემინების დროს. პაციენტმა უნდა დაზოგოს თავი ტკივილის შემსუბუქების მცდელობებში, სუნთქვის სიღრმის შეზღუდვისას, არ ეცადოს ხველა ან დაცემინება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ აუცილებელია მივმართოთ ნეკნთაშუა ნერვების ნოვოკაინის ბლოკადას. 

სკაპულას დაავადებები ან დაზიანებები

სკაპულას დაავადებები, რომლებიც იწვევს ტკივილს, მოიცავს სისხლჩაქცევებს, მოტეხილობებს და ბზარებს, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები (სარკომები, ოსტეოქონდრომები, ოსტეომები და ა.შ.). დაზიანებები ხდება პირდაპირი ფიზიკური ზემოქმედების შედეგად (დარტყმა, ზურგზე დაცემა, საგზაო შემთხვევა). დამახასიათებელი ნიშანია რბილი ქსოვილების გამოხატული შეშუპება სკაპულას მიდამოში, მკვეთრი მწვავე ტკივილი, ძლიერდება ხელის მოძრაობისას, კრუნჩხვა (მოტეხილობის შემთხვევაში ხდება ძვლის მოძრავი ფრაგმენტების ხახუნის გამო). 

სიმსივნეებთან ერთად, ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის, მტკივნეული, თაღოვანი ტკივილიდან ძლიერ ტკივილებამდე. ტკივილი მუდმივია და არ იხსნება დასვენებით. ვიზუალურად ან შეხებით შეიძლება განისაზღვროს უცხო მკვრივი და უძრავი წარმონაქმნი მასთან დაკავშირებული სკაპულას მიდამოში. 

ტკივილის სახეები მხრის პირის ქვეშ მარჯვნივ

ტკივილი განსხვავდება სიმძიმით და ხასიათით. ტკივილის სინდრომის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, შეიძლება ვივარაუდოთ, რა არის გამომწვევი მიზეზი. ამრიგად, ნეკნთაშუა ნევრალგიის დროს ტკივილი თითქმის ყოველთვის მწვავეა, ძლიერდება მოძრაობით და ხველებით, გადაიქცევა მკვეთრ სროლის ტკივილებში. მიოზიტს ახასიათებს მტკივნეული ტკივილი, რომელიც შეიძლება გაძლიერდეს მოძრაობით. ტკივილის სინდრომის მახასიათებლების ცოდნა კონკრეტულ პათოლოგიაში ამარტივებს დიაგნოზს. 

მტკივნეული ტკივილი მარჯვენა მხრის პირში

მტკივნეული ტკივილი მხრის პირების მიდამოში დამახასიათებელია საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებების, ოსტეოქონდროზის, თიაქრებისა და მალთაშუა დისკების გამონაყარის, მიოზიტისა და გლენოჰუმერალური პერიართრიტის საწყის ეტაპზე. მსგავსი ტკივილი შეიძლება მოხდეს მუცლის და გულმკერდის ორგანოების დაავადებებთან, ნევროლოგიურ პათოლოგიებთან და ზურგის ტვინის პათოლოგიებთან. 

მწვავე ტკივილი მხრის პირის ქვეშ მარჯვნივ

მწვავე ტკივილი საფეთქლის ქვეშ მარჯვნივ ან მარცხნივ არის სიმპტომი, რომელიც დამახასიათებელია დაზიანებების, მოტეხილობების, კუნთების დაჭიმვისა და სკაპულას სიმსივნეებისთვის. მწვავე ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს თიაქარი ან ინტერვერტებერალური დისკის პროტრუზია რადიკულარული სინდრომით. 

მკვეთრი ტკივილი მარჯვენა მხრის არეში   

მკვეთრი ტკივილი მარჯვენა მხრის მიდამოში შესაძლებელია ნეკნთაშუა ნევრალგიით, ფილტვების, ბრონქების და პლევრის დაავადებებით. მსგავსი სიმპტომები შეინიშნება გლენოჰუმერალური პერიართრიტის, მძიმე მიოზიტისა და დაზიანებების დროს. 

ნაკერების ტკივილი მარჯვენა მხრის დანას უკან

მარჯვენა ან მარცხენა მხრის პირის უკან ნაკერების ტკივილი შეიძლება იყოს ფილტვების და პლევრის დაავადებების სიმპტომი (პლევრიტით), მიოზიტი. აქროლადი მჭრელი ტკივილები დამახასიათებელია რადიკულური სინდრომისთვის, როდესაც ტკივილი ჩნდება ზურგის ტვინის ფესვების დაჭიმვის, ნეკნთაშუა ნევრალგიის გამო. 

მტკივნეული ტკივილი ზურგის მარჯვენა მხარეს მხრის პირის ქვეშ

მტკივნეული ტკივილი ზურგის მარჯვენა მხარეს სკაპულას ქვეშ არის მწვავე ან ქრონიკული ქოლეცისტიტის, პანკრეატიტისა და ქოლელითიაზიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომი. მსგავსი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს თირკმელების პათოლოგიებით. მტკივნეული ტკივილი მარჯვენა მხრის დანაში სიმძიმის შეგრძნებით მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში შეიძლება იყოს სუბდიაფრაგმული აბსცესის, ღვიძლის ციროზის ან უროლიტიზის ნიშანი.

მუდმივი ტკივილი მარჯვენა მხარეს მხრის პირის ქვეშ

მუდმივი ტკივილი მარჯვნიდან ან მარცხნივ სკაპულას ქვეშ არის შესაძლო ნიშანი სკაპულას კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნის შესახებ. მუდმივი ტკივილი ასევე შეიძლება მოხდეს ხერხემლის ქრონიკული დაავადებების დროს, როგორიცაა სპონდილოართრიტი, სპონდილოართროზი, ოსტეოქონდროზი ან მალთაშუა დისკის თიაქარი. 

წვის ტკივილი მხრის პირის მარჯვენა მხარეს 

წვის ტკივილი სკაპულას მიდამოში არის ჰერპეს ზოსტერის დამახასიათებელი ნიშანი გამონაყარის, ნეკნთაშუა ნევრალგიის და ნეკნთაშუა ნერვების ნევრიტის გამოჩენამდე. ეს სიმპტომი შეიძლება მოხდეს ზურგის ტვინის დაავადებებთან, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი, ზურგის ტვინის სიმსივნეები. ხერხემლის გულმკერდის არეში თიაქრის შედეგად ზურგის ტვინის ფესვების დარღვევამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს წვის ტკივილი სკაპულას მიდამოში. 

როგორ შევამსუბუქოთ ტკივილი მარჯვენა მხრის პირის ქვეშ

თუ სკაპულას მიდამოში ტკივილი დაკავშირებულია ხერხემლის, კუნთების დაავადებებთან ან ტრავმასთან, მაშინ პირველადი დახმარების სახით ტკივილგამაყუჩებლები უნდა იქნას მიღებული. ამ მიზნით ყველაზე ხშირად გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ისინი ეფექტურად ებრძვიან ნებისმიერი წარმოშობის ტკივილს, თრგუნავენ ანთებით რეაქციებს. თუმცა, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უკონტროლო და ხანგრძლივი გამოყენება ზრდის ამ ჯგუფის წამლების გვერდითი ეფექტების რისკს, როგორიცაა კუჭის წყლული, კუჭის სისხლდენა ან თირკმლის უკმარისობა. ამიტომ ექიმის დანიშნულების გარეშე დასაშვებია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება არა უმეტეს 5 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც უნდა მიმართოთ ექიმს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. 

ადგილობრივ საშუალებებს ყურადღების გამფანტველი და ტკივილგამაყუჩებელი მალამოების, გელებისა და ლაქების სახით არ გააჩნიათ ასეთი გვერდითი მოვლენები, რადგან ეს დოზის ფორმა შემოიფარგლება გამოყენების არეალით. ისინი განსაკუთრებით კარგად ეხმარებიან მიოზიტს, კუნთების დაძაბვას, ნევრალგიის შეტევებს და ქრონიკული ტკივილის სინდრომის მქონე სხვა დაავადებებს. ხერხემლის დაავადებების დროს ტკივილის შემსუბუქება შესაძლებელია დასვენებით, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვით და სიმძიმის აწევის აკრძალვით. 

მკაცრად იკრძალება ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება, თუ ეჭვი გაქვთ მწვავე ქოლეცისტიტზე, პანკრეატიტზე და მუცლის ღრუს ორგანოების სხვა დაავადებებზე, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ოპერაციას. ასეთ პაციენტებში ტკივილგამაყუჩებლების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომების დროებითი შემსუბუქება და გაუმჯობესების ცრუ შეგრძნება, რაც საბოლოოდ ხელს უწყობს პაციენტის გვიან გამოვლინებას და სერიოზულ მდგომარეობას პერიტონეუმის ან პერიტონიტის ფართო ანთების გამო. 

თუ მარჯვენა მხარის მხრის არეში ტკივილი ჩნდება მუცლის ძლიერი ტკივილის ფონზე, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, გულისრევა და ღებინება, რაც შეიძლება სწრაფად უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. 

მხრის პირის მარჯვენა მხარეს ტკივილის მკურნალობა

ტკივილის მკურნალობა უნდა დაიწყოს დიაგნოზით, რადგან ტკივილის ეფექტური მართვა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იცით მისი მიზეზი. ანალგეტიკების გამოყენებაზე დაფუძნებული სიმპტომური თერაპია არ მკურნალობს ტკივილის მიზეზს, მაგრამ მხოლოდ დროებით ამსუბუქებს ყველაზე მძიმე სიმპტომს. ზუსტი დიაგნოზის დასმის შემდეგ შესაძლებელია გამომწვევი ფაქტორების ზემოქმედებით გამომწვევი დაავადების მკურნალობა. 

ეს ასევე მნიშვნელოვანია, რადგან ტკივილის მიზეზის ცოდნის გარეშე ძნელია სწორი მკურნალობის არჩევა. ამრიგად, მწვავე ქოლეცისტიტის დროს ტკივილს მარჯვენა მხარეს ანალგეტიკებით მკურნალობის მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ნაღვლის ბუშტის განგრენის, მისი პერფორაციისა და ფართო პერიტონიტის სახით, სიკვდილის მაღალი რისკით. ტკივილგამაყუჩებლები მკაცრად უკუნაჩვენებია მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე ქირურგიული დაავადებების დროს. 

როდესაც მნიშვნელოვანია, რომელ მხარეს არის ტკივილი მხრის დანა: მარჯვნივ ან მარცხნივ

მწვავე ტკივილი მარცხენა მხრის პირში შეიძლება იყოს გულის კორონარული დაავადების, სტენოკარდიის და მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშანიც კი. მარჯვენა მხარის მხრის არეში ტკივილი ნაღვლის ბუშტის მწვავე ანთების, ქოლელითიაზიის ან უროლიტიზის, თირკმელებისა და პანკრეასის პათოლოგიის შესაძლო ნიშანია. ორივე შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, ამის შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. ამიტომ ნებისმიერი ტკივილი მოითხოვს ექიმთან კონსულტაციას. 

რომელ ექიმთან მივმართო ტკივილს მარჯვენა მხარეს სკაპულას ქვეშ? 

ნერვული სისტემის, ზურგის ტვინისა და ხერხემლის დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი საფეთქლის მიდამოში, უნდა მიმართოთ ნევროლოგს. ის არის ნევროლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სპეციალისტი. თუ ტკივილს წინ უძღოდა დაზიანება, დაუკავშირდით ტრავმატოლოგს. თუ ზურგის ტკივილი ერთდროულად ჩნდება მუცლის ტკივილთან, გულისრევასთან, ღებინებასთან, ცხელებასთან, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ქირურგს, რათა გამოირიცხოს მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე ქირურგიული პათოლოგია. შესაბამისი სპეციალისტების არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ თერაპევტს ან ზოგად პრაქტიკოსს; ძლიერი სიმპტომებისა და ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში დასაშვებია სასწრაფოს გამოძახება.