როდესაც სახსრების ტკივილი ჩნდება, პაციენტების 90% ცოდნის მისაღებად მიმართავს ინტერნეტს და არა რევმატოლოგს. თვითგანათლების ასეთი სურვილი მისასალმებელია მანამ, სანამ ამას არ მოჰყვება თვითდიაგნოზი. ვინაიდან სხვადასხვა ეტიოლოგიის ართრიტს და ართროზს აქვს მსგავსი მიზეზები, ტკივილის სიმპტომები და მსგავსი ლოკალიზაცია, ისინი ხშირად დაბნეულია. მაგრამ თვითმკურნალობის შემდეგ ჩივილები არათუ არ ქრება, არამედ ძლიერდება კიდეც. ფაქტია, რომ ართრიტსა და ართროზს შორის განსხვავება მდგომარეობს არა მხოლოდ სხვადასხვა სუფიქსებში (სადაც "-itis" ნიშნავს მწვავე, უეცარ და სწრაფად განვითარებად ანთებას, ხოლო "-oz" ნიშნავს ქრონიკულ, ნელა მზარდ დაავადებას).
ართრიტისა და ართროზის ბუნება იგივეა თუ განსხვავებული?
ართრიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ყველაზე ხშირად ასოცირდება აუტოიმუნურ დაავადებებთან, წინა ინფექციებთან, ჰორმონალურ დისბალანსთან და მეტაბოლურ ფაქტორებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. ამ შემთხვევაში პათოლოგიური ცვლილებები ხდება სახსრის სითხეში (მაშინ, როდესაც ართროზის დროს ხდება მისი არასაკმარისი წარმოება) და შემაერთებელ ქსოვილში.
ანთება ჩვეულებრივ ვლინდება რევმატოიდული ართრიტის ფონზე, 25-30 წლიდან დაწყებული, ან შარდსასქესო სისტემის, ნაწლავური ბაქტერიული ინფექციების ფონზე. ცვლილებები ძირითადად გავლენას ახდენს სახსრის სინოვიალურ გარსზე, სადაც კონცენტრირებულია სისხლძარღვები.
ართრიტი ხშირად იწვევს გართულებებს გულში, თირკმელებში და ღვიძლში, არ შემოიფარგლება სახსრების დაზიანებით.
ოსტეოართრიტი არის არაანთებითი, დეგენერაციული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სახსრების ზედაპირის ბუნებრივი ცვეთით. ხრტილის გათხელება შეიძლება გამოწვეული იყოს გადაჭარბებული დატვირთვით, ჰორმონალური დონის ცვლილებებით, პაციენტის სხეულში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით და ღერძული დატვირთვის დარღვევით (მაგალითად, პოზის გამრუდების ან არასწორად შეხორცებული მოტეხილობების გამო).
ოსტეოართრიტს თან ახლავს სახსარში მობილობის დაქვეითება და ოსტეოფიტების წარმოქმნა. ართრიტისგან განსხვავებით, ის იწვევს სახსრის კაფსულისა და ძვლების მექანიკურ ადგილობრივ დეფორმაციას, მაგრამ არ მოქმედებს სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე. დაავადება აზიანებს მთელ ხრტილს. ართროზის დროს, ანთებითი პროცესებიც შეიძლება შეინიშნოს, მაგრამ ისინი არ არის მუდმივი და ჩვეულებრივ ხდება დაავადების მეორე და მესამე სტადიაზე.
სადაც განსაკუთრებით შესამჩნევია განსხვავება ართრიტსა და ართროზს შორის არის დაავადების დაწყების ასაკი. ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტთა აბსოლუტური რაოდენობა არის 65 წლის ან მეტი ასაკის კატეგორიაში, მაგრამ პირველი სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს 45 წლის ასაკში. ართრიტი აზიანებს ახალგაზრდა, შრომისუნარიან ადამიანებს 55 წლამდე და შეიძლება მოხდეს ბავშვებსა და მოზარდებშიც კი.
სიმპტომები: რითი განსხვავდება ართრიტი ართროზისგან შეგრძნებებით?
ართრიტსა და ართროზს შორის განსხვავება ისაა, რომ ართრიტი იწყება სახსრების შეშუპებით, ერითემა (კანის სიწითლე და სითბო) და მკვეთრი ტკივილით, რომელიც არ არის დაკავშირებული მოძრაობის ინტენსივობასთან. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება ღამითაც კი გაძლიერდეს (ხოლო ართროზი "ჩაქრება" დასვენების შემდეგ). ართრიტის დროს ხშირად არ არის კრუნჩხვები. პათოლოგიურ მდგომარეობას, როგორც წესი, პროვოცირებს სტრესი, დაღლილობა, გაციება, ყელის ტკივილი, ცისტიტი და სხვა.
მწვავე ეპიზოდის მიმდინარეობას შეიძლება თან ახლდეს:
- გაზრდილი ტემპერატურა;
- ცხელება;
- სახსრის გაფართოება შეშუპების გამო;
- ძალის დაკარგვა, გაზრდილი დაღლილობა;
- წონის დაკლება.
ეტიოლოგიიდან გამომდინარე:
- კონიუნქტივიტი;
- ტკივილი საშარდე გზებში;
- უარყოფითი სიმპტომები ორგანოებიდან აქტიური სისხლის მიწოდებით (გული, ფილტვები, თირკმელები, ღვიძლი).
ართროზის პირველი ნიშანი, როგორც წესი, არის კუნთების დისკომფორტი, დაძაბულობა და სახსრებში მოსაწყენი ხრტილის გაჩენა. დილის სიმტკიცე და სხვა ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს მოგვიანებით. სიმპტომები თანდათან ვითარდება, დაავადებას ახასიათებს დუნე ბუნება - ეს არის მთავარი, რაც განასხვავებს ართროზს ართრიტისაგან. როგორც ის პროგრესირებს, ჩნდება შემდეგი:
- მოძრაობის დიაპაზონის შემცირება;
- სახსრის კონტურების შეცვლა;
- ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ვარჯიშის შემდეგ.
კანის სიწითლე და პაროქსიზმული ხასიათი არ არის დამახასიათებელი ართროზისთვის, თუ ის არ არის გართულებული ართრიტით.
ართრიტისა და ართროზის დროს შეგრძნებების ბუნება შეიძლება მსგავსი იყოს, მაგრამ მათი მექანიზმები მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ამრიგად, ართრიტის კლასიკური სიმპტომები (შეშუპება, ტკივილი, კანის სიწითლე) ყალიბდება სახსრის მემბრანის მიერ ანთების დროს წარმოქმნილი სინოვიალური გამონაჟონის გამო. ართრიტის სიმპტომები ასოცირდება სასახსრე ზედაპირისა და ძვლის მექანიკურ დაზიანებასთან, ძვლოვანი ტოტების წარმოქმნასთან დეკომპენსირებული დატვირთვის გასანაწილებლად.
ლოკალიზაცია: რა განსხვავებაა ართრიტსა და ართროზს შორის?
ორივე დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნებისმიერ სახსარზე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში პათოლოგიის მდებარეობა ირიბად შეიძლება მიუთითებდეს მის ბუნებაზე. ასე, მაგალითად, ართრიტს აქვს ეგრეთ წოდებული „დაზიანებული სახსრები“ და „გამორიცხული სახსრები“ - დაავადების გავრცელების მიხედვით.
ართრიტი ძირითადად გავლენას ახდენს:
- მაჯის და მეტაკარპოფალანგეალური სახსრები;
- პროქსიმალური ინტერფალანგეალური სახსრები;
- მუხლი და ტერფი;
- მეტატარსოფალანგეალური (განსაკუთრებით დიდი თითების სახსრები);
- იდაყვის სახსრები.
დაზიანებები შეიძლება იყოს სიმეტრიული (რევმატოიდული ართრიტი) ან ასიმეტრიული (ფსორიაზული და სხვა სახის).
ართროზი ირჩევს მზიდ სახსრებს, რომლებიც ანატომიურად უფრო დიდ დატვირთვას განიცდიან. ეს მოიცავს:
- მუხლის;
- თითების მეტაკარპოფალანგეალური სახსრები;
- თითის დისტალური სახსრები;
- ბარძაყი;
- ტერფი;
- ინტერვერტებერალური.
რით განსხვავდება ართრიტი სახსრების ართროზისგან დიაგნოზის დასმისას?
ართრიტისა და ართროზის პირველადი დიაგნოზი მოიცავს ჩივილების წყაროდ ქცეული სახსრების ვიზუალურ გამოკვლევას და პალპაციას. წინა დაავადებებსა და დაზიანებებს ასევე შეუძლიათ ამის შესახებ ინფორმაცია.
სისხლისა და შარდის ყოვლისმომცველ ტესტს შეუძლია განსაზღვროს განსხვავება ართრიტსა და ართროზს შორის. მას შეუძლია განსაზღვროს ბაქტერიული პათოგენების არსებობა, სისხლის თეთრი უჯრედების მომატებული რაოდენობა, ერითროციტების სწრაფი დალექვა და ანთების სხვა მარკერები (მაგალითად, რევმატოიდული ფაქტორი. თუ შედეგი არის „სუფთა“, ინიშნება სხვა ტესტები.
ართროზის რენტგენი გვიჩვენებს სახსრის სივრცის შევიწროებას, ხრტილოვანი შრის გათხელებას და ასევე, დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, ოსტეოფიტების არსებობას. ართრიტით, ხილული ცვლილებები არ შეინიშნება.
დიაგნოზს შეუძლია გამოიყენოს ტექნიკის კვლევის მეთოდები (ულტრაბგერითი, CT, MRI) და მინიმალური ინვაზიური ინტერვენციები (ართროსკოპია).
რა განსხვავებაა ართრიტისა და ართროზის მკურნალობას შორის?
დავიწყოთ პროგნოზებით. ართროზი ყოველთვის განუკურნებელია - ეს ქრონიკული დაავადებაა და მხოლოდ მისი შეკავება შეიძლება. ართრიტი შეიძლება იყოს ქრონიკული (რევმატოიდული, იდიოპათიური, ფსორიაზული) ან გარდამავალი (ინფექციური).
მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ამ დაავადებების მკურნალობის მახასიათებლები და ფუნდამენტური განსხვავებები.
ართრიტის მკურნალობა
ინფექციური ართრიტისგან თავის დაღწევა სახსარში დესტრუქციული ცვლილებების დაწყებამდე შეგიძლიათ ანტიბიოტიკებით დროული მკურნალობით. საკვანძო როლს ასრულებს წამლის სწორი შერჩევა (ამისთვის შესაძლოა დაგჭირდეთ ანტიბიოგრამის აღება). ამ შემთხვევაში, თვითმკურნალობის გამო, შეგიძლიათ დაკარგოთ ძვირფასი დრო.
რევმატოიდული ართრიტი საჭიროებს უწყვეტ მკურნალობას კორტიკოსტეროიდებით, ციტოტოქსიური საშუალებებით და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით. მათი გამოყენება ორგანიზმზე ნეგატიური ზემოქმედების გამო საჭიროებს ექიმთან რეგულარულ კონსულტაციას (განსაკუთრებით თუ კურსის დოზა და ხანგრძლივობა არ არის დაცული). ახალი ბიოლოგიური პროდუქტები აჩვენებს მაღალ ეფექტურობას - ამცირებს დაავადების სიმპტომების სიმძიმეს (ტკივილი და შეშუპება).
საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ანალგეტიკები - სისტემური ან ადგილობრივი. კომპლექსური თერაპია ასევე მოიცავს დიეტას, ფიზიოთერაპიას და თერაპიულ ვარჯიშებს. თუ დაავადებამ სხვა ორგანოებიც დააზარალა, საჭიროა რჩევის მიღება სპეციალიზებული სპეციალისტებისგან.
ართროზის მკურნალობა
ართროზის ადრეულ სტადიაზე ძალზე ეფექტურია მედიკამენტები და ფიზიოთერაპიული მეთოდები, რომლებიც აძლიერებენ ხრტილოვანი ქსოვილის რეგენერაციას, კვებას და ტენიანობის მიწოდებას. ქონდროპროტექტორების რეგულარულ გამოყენებას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი დაავადების ყველა სტადიაზე, გარდა უკანასკნელისა.
ანთების შესამსუბუქებლად და ძირითადი თერაპიის დასაწყებად სიმპტომატურად ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და კორტიკოსტეროიდები. იგივე პრინციპით გამოიყენება ანალგეტიკებიც - ჩვეულებრივ ადგილობრივი, გელისა და კრემების სახით. როგორც ართრიტის შემთხვევაში, ნაჩვენებია ფიზიოთერაპია და ფიზიოთერაპია, მაგრამ ტექნიკა განსხვავდება. ოპტიმალური არჩევანი: ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია, ტალახის თერაპია და სხვა.
რა განსხვავებაა ართრიტისა და ართროზის მკურნალობას შორის? ძირითადი აქცენტი კეთდება ხრტილის კაფსულის "აღდგენაზე". თუმცა, მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა, მათ შორის სახსრის ჩანაცვლება.
ეს ორი დაავადება დაკავშირებულია?
ართრიტისა და ართროზის სიმპტომები ხშირად ვლინდება ერთად, რაც ართულებს დიფერენციალურ დიაგნოზს. ანთება შეიძლება მოხდეს ართროზის შედეგად, მაგრამ ართროზი ასევე შეიძლება განვითარდეს ართრიტის გამო (მაგალითად, როდესაც ხრტილოვანი ქსოვილი დაზიანებულია შარდმჟავას კრისტალებით).
ხშირად ართრიტსა და ართროზს შორის განსხვავება ბუნდოვანია, ამიტომ დიაგნოსტიკაში გამოიყენება ჰიბრიდული განმარტება: ოსტეოართრიტი. ეს ეხება დაავადებას, რომელიც აერთიანებს დეგენერაციულ და ანთებით სიმპტომებს (ისინი ერთდროულად არ ვლინდება). ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია ოსტეოართრიტის მეორე ან მეტი სტადიისთვის, როდესაც ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ხრტილოვანი სტრუქტურის დარღვევა იწვევს ადგილობრივ ანთებას.
ართროზისა და ართრიტის პროფილაქტიკა მოიცავს ცუდი ჩვევების მიტოვებას, ჯანსაღი ორთოპედიული რეჟიმის დაცვას და დიეტას. წონა ექვემდებარება კონტროლს. სპორტი უნდა გაკეთდეს რეგულარულად, მაგრამ გადატვირთვის გარეშე, წინასწარი გაჭიმვით. ფეხსაცმელი, ბალიში, სამუშაო ადგილი კომფორტული უნდა იყოს. ართრიტის პროფილაქტიკაში მნიშვნელოვანია დროული ვაქცინაცია, ინფექციური დაავადებების მკურნალობა, კბილების ჯანმრთელობის შენარჩუნება და მაღალი იმუნიტეტი. მოერიდეთ ჰიპოთერმიას, სტრესს და ფიზიკურ გადატვირთვას!
ვიმედოვნებთ, რომ ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ გაიგოთ განსხვავება ართრიტსა და ართროზს შორის!